失眠使用藥物助眠 謹防變成藥物成癮

　　現代生活精神壓力大，很多人都會有睡眠不好的問題，想要助眠而使用藥物的人越來越多。酒石酸唑吡坦（zolpidem，商品名：思諾思）作為助眠藥物可以顯著縮短入眠時間，增加慢波睡眠，提高睡眠效率及睡眠質量，同時對日間功能影響較小，耐受性良好，已成為臨床中最為常用的助眠藥物之一。雖然相關文章報道唑吡坦相較于苯二氮卓類藥物，其成癮性低，使用更加安全，但是臨床實踐發現思諾思使用不當依然會導致成癮。 

　　根據苯二氮卓類藥物成癮和產生耐藥性的病例報告顯示，病人有時會出現戒斷癥狀，如焦慮緊張、睡眠障礙等；最為常見的是心理依賴，如斷藥后出現失眠，長期服用導致難以停藥等。需要特別指出的是，近年來的研究發現，這類藥會引起記憶障礙，尤其是服用短實效藥物時更容易出現。 

　　有研究發現，唑吡坦在幾種咪唑吡啶類化合物中具有強有力的催眠活性，且不良反應最小。唑吡坦可使抑制性神經遞質γ氨基丁酸的受體被激活，導致神經元超級化并降低興奮性，使沖動減少，從而使人得以保持睡眠。 

　　該藥口服吸收快，給藥后0.5~2小時血藥濃度達到高峰，清除半衰期為1.4~3.8小時，平均2.5小時。思諾思能明顯縮短病人的入眠時間，能延長非快動眼睡眠的Ⅱ期，加深了對體力恢復起重要作用的非快動眼睡眠Ⅲ、Ⅳ期，因此，在基本上不改變正常睡眠結構的基礎上，提高了睡眠質量。 

　　但即使是唑吡坦，臨床醫師也會給出“議在糾正失眠過程中，不要長期服用”的建議。說明書中關于唑吡坦依賴性的描述是這樣的：使用唑吡坦類的鎮靜/催眠藥可以導致發生身體和精神依賴。依賴的風險隨著劑量和治療時間的增加而提高；在有精神異常和/或酒精或藥物依賴史的患者中風險可能更高。這些患者在使用安眠藥時應當謹慎監測。一旦依賴后再停止使用就會出現戒斷反應，可能包括頭痛、肌肉疼痛、極度焦慮和緊張、躁動、意識模糊和易激惹、失眠。在嚴重的情況下可能發生現實感喪失、人格解體、聽覺過敏、肢體麻木和麻刺感、對光、聲音和身體接觸過敏、幻覺或癲癇發作。臨床上有患者將多種苯二氮卓類藥物長期聯合使用更容易增加相應的風險。 

　　大多數的失眠患者，在生活中進行調理也是可以解決失眠問題的。例如：改變生活習慣和睡眠習慣，按時睡覺起床，睡前不喝濃茶咖啡，睡前不大吃大喝，熱水泡腳等。