腫瘤患者口服治療藥物，對幾個常犯迷糊的用藥問題如何妥善處理？

原標題：腫瘤患者口服治療藥物，對幾個常犯迷糊的用藥問題如何妥善處理？

提示：

對腫瘤患者而言，服藥的正確與否對治療效果的影響十分明顯。在醫院取藥窗口，常看到患者謹慎仔細地聽著用藥注意事項，他們擔心一不小心就吃錯了。以下7個問題，可能是大部分腫瘤患者都共同關心的問題。

■餐前還是餐后，空腹是指什么？

一般來說，餐前是指在用餐30分鐘前服用，餐后則是用完餐的15分鐘-30分鐘后；空腹為用餐前后1小時-2小時，不要服藥后馬上進食。如果是需要快速見效或胃動力藥物，最好餐前服用；大多對腸胃有一定刺激的藥物需餐后服用；空腹服藥的目的在于使藥物快速地在胃腸道吸收入血，在有效部位起效。需要提醒的是，如果醫生叮囑一天服藥3次，并不是指早飯、午飯晚飯各一次，而是每8小時一次。

■服藥時注意什么？

服藥最好用200毫升的溫水吞服，比如溫水送服益生菌，可增加其活性，藥效最好。如果水溫高會影響某些藥物的穩定性，則建議用涼開水服用。但生活中，不少患者用飲品代替水，以期遮蓋藥味，這并不是好方法。不建議服藥的同時飲用可樂、牛奶、茶水、果汁、酒類等，以免其成分和藥物發生反應，影響療效或導致嚴重不良反應。

對于一些難吞服的膠囊類藥物，可在服藥前喝一小口水潤嗓，服藥時仰頭，有助于膠囊快速通過食管。如果患者吞咽困難，也不要隨意掰開或研磨藥物，最好及時與醫生溝通，尋找解決辦法。

■吃藥后不舒服怎么辦？

當藥物在合理使用時，伴隨與治療目的無關的反應，就是不良反應，輕癥的有皮疹、皮膚瘙癢、水腫，嚴重的有致命的過敏反應，如喉頭水腫、過敏性休克。當患者第一時間出現不適時，要及時向藥師或醫生咨詢，進行綜合評估，看是否停藥或更換治療方案。對腫瘤患者而言，嘔吐是常見的藥物不良反應，一般分為急性的和遲發性的；根據嚴重程度又分為輕度、中度、重度，醫生需要視患者的嘔吐次數和程度、主觀感受，進行緩解和治療。

■對別人有效的藥，我可以吃嗎？

對腫瘤患者來說，看到其他人的靶向藥效果好，常常也想嘗試，改變自己的治療方案。但對于有明確靶點的藥物，須遵循靶點檢測后才可使用。醫生會根據腫瘤的臨床分期及患者自身情況（包括基因檢測結果），確定個體化治療方案，患者千萬不能盲目跟風服用靶向藥。

■漏服一頓，需要補吃兩頓嗎？

腫瘤患者的藥物中有一種是需長期服用的內分泌治療藥物，比如甲狀腺素或雌激素。如果漏服，需要依照間隔時間補服。如果距離下次給藥時間，間隔未超過一半，可以只服用一半劑量；如果超過一半時間，就不要補服了，否則會加重藥物的毒副作用。

化療藥物中，地塞米松是激素類藥物，主要是降低化療期間出現的毒副反應，一般分頓服用。如果僅漏掉一頓，化療一般不受影響；但如果大部分時候都忘記服了，則需及時通知醫生，判斷是否需要推遲化療。

即使偶爾一次錯過最佳服藥時間，也不必過于擔心，影響不大。但如果經常漏服，尤其是長期性的慢性病治療藥物，就會對療效有很大影響。為防止出現這種情況，建議用手機或鐘表設定鬧鐘，及時提醒服藥，避免漏服。

■藥物半衰期是什么？

患者可以通過藥物半衰期判斷是否需要補服。一般來說，說明書會注明半衰期，比如4小時。這意味著，服藥4小時后，藥效逐漸衰減，一半的藥物被代謝、排出體外；每隔4小時就會排出剩余藥物的一半，直到全部排出。

■癌痛止疼類藥物怎么用？

對于晚期腫瘤患者，癌痛比較常見，止疼藥不是痛了才吃。根據患者疼痛的病因、疼痛性質和疼痛評分，以及不同劑型的藥物，醫生選定不同的給藥間隔。隨意服用或增加服藥次數，反而降低療效或增加毒性。臨床中，停服止痛藥需要一個過程，一般從減量25%開始逐漸下調，避免患者出現停藥后戒斷癥狀。

（湖南省腫瘤醫院藥學部

副主任藥師-龔倩）