讓許多中青年女性煩惱的黃褐斑，辨證選擇中醫經驗方效果挺不錯

原標題：讓許多中青年女性煩惱的黃褐斑，辨證選擇中醫經驗方效果挺不錯

提示：

對眾多中青年女性來說，臉上有了黃褐斑是特別讓人煩惱的事，黃褐斑是一種常見的面部色素沉著性皮膚病，在面部呈蝴蝶狀分布，又稱蝴蝶斑。患者皮膚表面光滑，不痛不癢，但影響面部的美觀。中醫治黃褐斑有不少經驗方，且效果不錯，但患者應到中醫醫院就診，由醫生辨證，在醫生指導下選方使用。

黃褐斑辨證分六型，對癥選藥方

中醫認為，黃褐斑的發生與情志不遂有關，同時還與相關器官的虛弱以及血瘀、氣滯等因素有關，在治療上可辨證分為以下六型，每型均有相應的藥方調理。

脾虛型

癥見色素斑伴有胃納欠佳，食后腹脹，乏力倦怠，或見大便溏，舌質淡，苔白，舌邊尖有齒印，脈緩。藥選用六君子湯加減健脾益氣。

腎虛型

癥見色素斑伴有面色黯晦，腰膝酸軟，乏力，月經不調。腎陰虛者則常伴有頭暈目眩，耳鳴，失眠多夢，煩躁不安，口干舌燥，舌質紅，苔少，脈細或細數。腎陽虛者常有伴頭暈，耳鳴，形寒，尿頻，舌質淡，脈沉或細弱。腎陰虛者用六味地黃丸加減滋陰補腎藥；腎陽虛者用腎氣丸加減溫補腎陽藥。

肝郁血瘀型

癥見色素斑伴有煩躁易怒或心情憂郁，胸脅脹悶，月經不調。舌質淡紅或黯紅，苔薄，脈弦。藥選逍遙散加減疏肝解郁，活血化瘀藥。

肝郁氣滯型

癥見色素斑伴特別愛生氣、心情總是不佳、乳房脹痛的女性，藥用逍遙散；如伴有舌質暗紫、痛經、經血中有血塊的，可以用桃紅四物湯（熟地、當歸各15克，白芍10克，川芎 8克，桃仁9克，紅花6克，水煎服，每日1劑）；伴渾身沒勁、月經量少、嗓子發干、眼睛發干、愛犯困的，可服用六味地黃丸。

腎虛肝瘀型

癥見兩顴色斑、色澤較深暗，形體偏瘦，多伴腰膝酸軟，月經量少，心煩易怒，夜寐夢多，舌紅苔少，脈弦細。治則補腎填精養血疏肝，藥用女貞子20克，旱蓮草、淮山各15克，熟地、山萸肉、益母草、當歸各10克，白芍、丹參各12克，柴胡、川芎、松殼各6克，水煎服，每日1劑。

脾虛肝瘀型

癥見色斑分布于兩顴及口周，形體豐滿，伴腹脹，大便稀疏，舌質暗紅，苔白膩。治則疏肝理氣，健脾化濕，藥用柴胡6克，白芍、當歸、炒松殼、玫瑰花、紅花、白術、云苓、白僵蠶、白附子各10克，冬瓜仁15克，水煎服，每日1劑，或加減逍遙丸。

肝郁血虛、腎陰不足選用中成藥

■中成藥逍遙丸＋當歸片

中醫認為，黃褐斑的發病與臟腑氣血失調相關，患者情志不舒則肝失條達，郁久化熱，灼傷陰血而致面部氣血失和而發病。故治宜疏肝理氣，活血化瘀，中和氣血。

逍遙丸疏肝解郁，專于肝郁血虛之癥；當歸片既能補血，又能活血，故有和血之功，為血瘀要藥。二藥相伍，一氣一血，既療氣滯，又治血瘀，氣血兼顧，配伍治療黃褐斑相得益彰。

一位38歲的女士，初診時自述面部色斑半年余，曾到美容院做過護理，也曾服多種西藥，但效果不持久。就診時兩顴部黃褐斑，呈對稱性，情緒不佳，胸悶，善嘆息，頭暈沉，月經多有血塊。辨證為肝郁氣滯，瘀血內阻。給予逍遙丸、當歸片交替口服，每日3次，服藥一月后，月經血塊消失，頭暈、心煩明顯好轉，色斑變淡。繼續服上藥20天，色斑及余癥均除，心情愉悅。6個月后未復發。

■中藥內服＋外敷法

中醫學認為，黃褐斑的發生多由于腎陰不足，腎水不能上承，或肝郁氣結、肝失條達，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發病。黃褐斑患者常出現月經不調、腰膝酸軟等腎陰不足之證，或表現出性格抑郁、情志不暢、急躁易怒等肝氣不舒癥狀。

中藥內服法可根據六味地黃丸、逍遙丸、五白散化裁治療。基本方為生熟地、赤白芍、生山藥、丹參、元胡、柴胡、川楝子、僵蠶、白蒺藜、白芷、白芨、白薇。若兼見腎水不足，加女貞子、枸杞等；兼見月經不調，加當歸、益母草、澤蘭；情志不暢者重用香附、元胡、川楝子。

外治法主要是采用中藥面膜治療。具體方法為先潔面，磨砂去死皮，按摩10-15分鐘，然后將中藥面膜（內含赤芍、丹參、桃仁、紅花、白芨、僵蠶、白丁香等活血化瘀、增白祛斑藥物）加乳劑基質配成霜劑敷于面部5分鐘，再上石膏粉成熱膜敷面部30分鐘。然后去膜，清洗面部。

（河南省淮陽縣人民醫院

副主任藥師-常怡勇）