百貨大樓40關(guān)聯(lián)病例均無湖北旅居史！防護(hù)未知傳染源，不能松勁！

原標(biāo)題：百貨大樓40關(guān)聯(lián)病例均無湖北旅居史！防護(hù)未知傳染源，不能松勁！

提示：

近日，《中華流行病學(xué)雜志》官方微信號發(fā)布一篇關(guān)于天津?qū)氎婺嘲儇洿髽切鹿诜窝滓咔榈难芯空撐摹Ｑ芯拷Y(jié)果顯示：

■截至2月18日涉及該百貨大樓的40例確診病例均無湖北省（包括武漢市）旅居史。其中，2名確診員工發(fā)病前曾到過天津外省市批發(fā)市場進(jìn)貨。

■推斷百貨大樓聚集性疫情最初感染來源可能由潛在未發(fā)現(xiàn)傳染源輸入，造成員工和顧客在百貨大樓前期病毒直接暴露和后續(xù)混合傳播引起的聚集，也不排除員工外地進(jìn)貨時(shí)感染帶回傳播。

據(jù)介紹，該百貨大樓位于天津?qū)氎娉菂^(qū)南城路，春節(jié)前夕人流量密集。此次疫情主要涉及大樓地上一層，主要售賣服裝、鞋、珠寶、小家電等商品。

40例關(guān)聯(lián)病例無湖北旅居史

3名樓內(nèi)員工在崗期間發(fā)病

《天津市某百貨大樓新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情調(diào)查分析》的論文以截至2020年2月18日涉及天津市某百貨大樓的40例關(guān)聯(lián)病例為研究對象，研究內(nèi)容包括病例特征、時(shí)間地區(qū)分布、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史及傳播情況等。

研究結(jié)果顯示，疫情發(fā)生時(shí)，百貨大樓相關(guān)確診病例共40例，均居住在寶坻區(qū)。其中6例（15.00%）為百貨大樓員工，顧客19人（47.50%），密切接觸續(xù)發(fā)病例15人（37.50%），續(xù)發(fā)病例涉及11起聚集。

百貨大樓員工首例確診于1月31日，調(diào)查發(fā)現(xiàn)其售貨員工最早自1月21日起發(fā)病，23日起到大樓內(nèi)購物的顧客開始發(fā)病，24日起有售貨員家庭密切接觸者發(fā)病。百貨大樓因春節(jié)放假，于1月26日停業(yè)。

時(shí)間分布上，百貨大樓關(guān)聯(lián)病例發(fā)病高峰出現(xiàn)在1月31日；其中顧客發(fā)病高峰分別出現(xiàn)在1月26日和1月29日；員工最后1例發(fā)病日期為2月4日，確診于2月9日，密切接觸續(xù)發(fā)高峰為1月31日。

流行病學(xué)史上，研究顯示，所有百貨大樓關(guān)聯(lián)病例均無湖北省（包括武漢）旅居史。6名確診員工中，3名員工在崗期間發(fā)病，剩余3名員工在百貨大樓停業(yè)后發(fā)病。而且，有2名確診員工發(fā)病前曾到過外省市批發(fā)市場進(jìn)貨。19例確診顧客中，每人均有1月20-24日百貨大樓購物暴露史。而密切接觸續(xù)發(fā)病例潛伏期均有確診員工及顧客病例密切接觸史。

最初感染來源可能

由潛在未發(fā)現(xiàn)傳染源輸入

研究認(rèn)為，該百貨大樓聚集性疫情最初感染來源可能由潛在未發(fā)現(xiàn)傳染源輸入，造成員工和顧客在百貨大樓前期病毒直接暴露和后續(xù)混合傳播引起的聚集，也不排除員工1（最早發(fā)病員工）外地進(jìn)貨感染帶回傳播。

關(guān)于最初感染來源，該論文推斷稱：一是員工1到外地進(jìn)貨時(shí)感染帶回且發(fā)病后一直帶病上班直接和間接傳播造成；二是除員工1發(fā)病前已存在潛在病毒感染者帶入造成百貨大樓病毒污染和傳播。

其理由顯示：員工1發(fā)病前一天暴露百貨大樓顧客確診人數(shù)多于發(fā)病時(shí)暴露顧客確診數(shù)，說明員工1發(fā)病前百貨大樓已大范圍病毒污染或存在強(qiáng)傳染源（一般情況下發(fā)病癥狀期，其傳染性相對更強(qiáng)），其次此次流行曲線更類似于共同暴露發(fā)病模式等；所以上述兩種感染來源均有可能。

該論文也提出了兩條傳播鏈并進(jìn)行分析。

傳播鏈分析一：員工1為百貨大樓關(guān)聯(lián)確診病例中發(fā)病時(shí)間最早，其有外省市批發(fā)市場進(jìn)貨史，可作為首例指示病例進(jìn)行傳播代際分析。

傳播鏈分析二：除員工1外存在未追溯到的潛在的未確診病例已造成百貨大樓病毒污染導(dǎo)致員工、顧客直接或間接傳播，屬于共同暴露為主。

論文提醒，由于百貨大樓暴露人數(shù)較大，至目前仍存在百貨大樓暴露感染未被確診的輕癥或無癥狀感染者當(dāng)時(shí)已發(fā)生傳播他人的可能，且后續(xù)感染者處于潛伏期未發(fā)病或發(fā)病后仍未就診的情況，如果放松警惕，疫情將會(huì)反彈。

看了關(guān)于天津百貨大樓40例病毒感染關(guān)聯(lián)病例的復(fù)雜分析，我們再次提醒大家：

做好防護(hù)！不要僥幸！

我們看不到新冠病毒的哪里，不知道誰帶著它跑，也許它就在身邊的某位無癥狀感染者身上，就留在剛才有人待過的空間里、接觸過的物件上……

面對無影無蹤卻真實(shí)存在的病毒，想要抵御它，我們唯有留意每一處該留意的細(xì)節(jié)，做好每一項(xiàng)應(yīng)做的防護(hù)，戴口罩，勤洗手，少聚集，讓病毒無機(jī)可乘，才能取得“戰(zhàn)疫”的最后勝利！

（據(jù)中華流行病學(xué)雜志微信號、

環(huán)球網(wǎng)、新浪新聞等整理）