糖友為何心血管容易出問題？一旦確診糖尿病，這些問題要重視！

原標(biāo)題：糖友為何心血管容易出問題？一旦確診糖尿病，這些問題要重視！

5月20日，健康時(shí)報(bào)微博與勃林格殷格翰-禮來糖尿病聯(lián)盟聯(lián)合發(fā)起的“花式比心公益大挑戰(zhàn)”的微博活動(dòng)，很多朋友參與進(jìn)來，同時(shí)也引起糖尿病患者對(duì)自己心血管健康的重視。

心血管疾病是糖尿病患者死亡首因

大部分糖尿病患者至少會(huì)出現(xiàn)一項(xiàng)糖尿病合并癥，而其中對(duì)生命威脅最大的就是心血管疾病。糖友們會(huì)問了：“我得的是糖尿病，跟心血管病有啥關(guān)系？”實(shí)際上，心血管病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，并且是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的首要原因 ①，約一半的2型糖尿病患者死于心血管疾病 ②。

2015年糖尿病新世界刊登《糖尿病與心血管疾病相互聯(lián)系分析》顯示，較之非糖尿病病患，糖尿病病患冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端直徑近端直徑均會(huì)異常變窄，究其原因，主要由于糖尿病病患冠狀動(dòng)脈的張力會(huì)明顯升高，并呈現(xiàn)出輕度的彌漫狀動(dòng)脈粥樣硬化，當(dāng)合并心血管疾病之后，其猝死率會(huì)顯著上升。同時(shí)，糖尿病嚴(yán)重程度與心血管疾病也存在著直接關(guān)系。糖尿病已經(jīng)成為心血管疾病出現(xiàn)的一種預(yù)測(cè)指標(biāo)以及高危因素。 ③

糖友常伴有哪些心血管問題？

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)中國2型糖尿病防治指南(2013年版)，糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病人群高2-4倍 ④。

糖尿病患者經(jīng)常會(huì)伴有高血壓、血脂紊亂等心血管病變。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查組報(bào)告，在三甲醫(yī)院中住院的 2 型糖尿病患者并發(fā)癥患病率分別為：高血壓 34.2%、心血管病 17.1%。防治心腦血管疾病所需的醫(yī)療支出，占糖尿病醫(yī)療費(fèi)用的最主要部分。 ⑤

1. 高血壓 高血壓是糖尿病的常見并發(fā)癥或伴發(fā)病之一，流行狀況與糖尿病類型、年齡、是否肥胖以及人種等因素有關(guān)，發(fā)生率國內(nèi)外報(bào)道不一，為 30%~80%。我國門診就診的 2 型糖尿病患者中約 30% 伴有已診斷高血壓。 ⑤
2. 血脂紊亂 2 型糖尿病患者常見的血脂紊亂是甘油三酯升高及 HDL-C 降低，兩者與 2 型糖尿病患者發(fā)生心血管病變的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。 ⑤

一旦確診糖尿病，

就應(yīng)重視心血管疾病的防治

因此，一旦確診2型糖尿病，患者就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病心血管病的防治。

據(jù) 《糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病指南》(2019版) ⑥，應(yīng)將糖尿病與肥胖、高血壓、高脂血癥等其它危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合管理，應(yīng)將動(dòng)脈粥樣硬化及其主要臨床事件如冠心病、卒中、外周血管病等作為管理的主線。

因此，糖尿病患者在“控糖”的同時(shí)，要額外關(guān)注對(duì)心血管疾病的預(yù)防。

1. 控制心血管病的危險(xiǎn)因素 應(yīng)積極控制可能導(dǎo)致心血管病的潛在危險(xiǎn)因素，盡可能保持血糖、血壓、血脂等指標(biāo)在正常范圍。
2. 調(diào)整飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣 生活方式的改變主要包括減重、增加體育運(yùn)動(dòng)以及健康飲食等方面。調(diào)整不合理飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食，戒煙限酒，作息規(guī)律，這些措施對(duì)預(yù)防糖尿病心血管疾病有積極作用。
3. 保持積極樂觀的心態(tài) 長期處于焦慮、抑郁等不良情緒之中，心腦血管疾病的發(fā)病率也相對(duì)較高。因此保持樂觀的生活態(tài)度對(duì)于預(yù)防疾病也是很有幫助的。

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參考資料：

①de Marco R, et al. Diabetes Care. 1999 May;22(5):756-61

②Morrish NJ et al. Diabetologia 2001;44Suppl 2:S14.

③潘麗.糖尿病與心血管疾病相互聯(lián)系分析.《糖尿病新世界》2015年07期

④中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)中國2型糖尿病防治指南(2013年版)，中國糖尿病雜志，2014，22（8）：2-42

⑤《中華糖尿病雜志》2014 年 7 月第 6 卷第 7 期 P447-498

⑥《糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病指南》(2019版)