每 10 個肝癌患者中有 8 個，是因為這種病毒感染！

原標題：每 10 個肝癌患者中有 8 個，是因為這種病毒感染！

3 月 18 日，是全國愛肝日。你的肝臟還好嗎？

肝臟，承擔著人體眾多重要功能，如代謝功能、解毒功能和免疫功能等，它一心干活，即使平常有些小壓力，也不會訴苦（痛），就算已經發生了癌變，還依舊兢兢業業勞作！

這也是為何肝癌一旦發現就是晚期的主要原因。

據 WHO 國際癌癥研究機構發布的 2020 年全球最新癌癥負擔數據： 肝癌是去年我國死亡率第二的癌癥。

圖片來源： 2015年中國惡性腫瘤流行情況分析

除了大家熟知的熬夜、喝酒壞習慣傷肝外， 病毒感染是全球肝癌患者的重要發病原因之一。

什么病毒感染會導致肝癌？

在我國主要是乙肝病毒， 中國肝癌由乙肝引起的比例高達 84%。

對于乙肝，接種乙型肝炎疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方法（沒有之一）。

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乙肝疫苗推薦哪些人接種？

乙肝疫苗的推薦接種對象主要是 新生兒，嬰幼兒 ，15 歲以下未免疫人群，各年齡段高危人群。

乙肝高危人群

① 乙肝病毒感染者的家庭成員 ② 丙肝病毒感染者、免疫缺陷病毒感染者 ③ 既往有輸血史、接受血液透析的患者 ④ 有接觸血液或體液職業危險的衛生保健和公共安全工作人員、囚犯 ⑤ 未接種過疫苗的糖尿病患者 ⑥ 有注射毒品史、應用免疫抑制劑治療的患者 ⑦ 男男同性戀和有多個性伴侶者

因為中國屬于乙肝流行區，也就是攜帶者或患者基數比較大，所以從安全的角度來看，還是 建議高危人群都接種乙肝疫苗。

* 據估計，目前我國 20 個人中就有 1 個乙肝病毒攜帶者，50 個人中就有 1 個是慢性乙型肝炎患者。

畢竟乙肝病毒的傳播途徑，雖然不經過呼吸道和消化道，但母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創傷）和性接觸傳播都是主要傳播途徑。比如，與被感染的伴侶發生性關系或不小心接觸了感染者的創口或血液。

當然， 只有當感染乙肝病毒患者的血液或深部體液，與未感染者的血液相接觸時，乙肝病毒才有可能傳播，大家不用過分焦慮。

對乙肝疫苗

你可能還想問這些問題！

最后，對于乙肝疫苗，大家可能還有一些高頻的疑問，我們邀請專家集中解答了一下：

問：疫苗一次接種終身受益嗎？有再次接種的必要嗎？

答：接種完全程并 產生有效抗體后一般可以維持 30 年。（效果維持時間有爭議，有數據顯示接種完 10～15 年內，20%～60% 的接種者體內，乙肝表面抗體 ＜10 mIU/mL）

一般人群接種完全程，可產生較高抗體水平，不用再次接種。

高危人群或免疫功能有問題的人，可以定期檢查乙肝表面抗體，如血透患者推薦每年查一次， 乙肝表面抗體 ＜10 mIU/mL 推薦再次接種。

問：接種完乙肝疫苗，需要檢測有沒有產生有效抗體嗎？

一般人接種完乙肝疫苗后，無需檢查乙肝表面抗體。

感染過乙肝或攜帶乙肝病毒的母親產下的嬰兒，應該在生后 7～12 月（第三針接種完 1～6 個月內）檢測乙肝表面抗體。

高危人群，接種完成后1～2 月，可以檢測乙肝表面抗體。若乙肝表面抗體＜ 10 mIU/mL，則保護效果不夠，需要加強免疫。

問：已經是乙肝病毒感染者，還可以打疫苗嗎？需要注意些什么，以及對身邊的人有哪些提醒？

答：不用打。

慢性乙型病毒感染的人群，需要先明確乙肝病毒 DNA 情況，如能檢測到有傳染性，建議 3～6 月隨訪 1 次，行肝功能、乙肝 DNA 、乙肝三系定量、甲胎蛋白、肝脾 B 超、血常規等檢查必要時完善肝臟硬度值。

圖片來源：圖蟲創意

乙肝病毒 DNA 檢測不到的建議 6～12 月隨訪 1 次，項目同上。

乙肝病毒感染者的密切接觸者建議接種乙肝疫苗。

問：沒打過疫苗，需不需要先檢查一下乙肝兩對半，再確定打不打？

答：根據自身情況選擇。

接種乙肝疫苗前，無需常規檢查，即使對于已感染者和有抗體的人，盡管接種疫苗起不到預防作用，但也是安全的，從成本效益的角度來看，可以不用篩查。

但對個體而言， 很多接種者愿意在接種前自費進行乙肝感染檢測，然后根據檢測結果確定如何接種乙肝疫苗，是完全可以的。

既往感染過已康復、乙肝病毒攜帶者、慢性乙型肝炎、乙肝表面抗體 ≥ 10 mIU/mL 不用打。

問：慢性乙肝病毒攜帶者和慢性乙型肝炎有什么區別？感染乙肝病毒需要治療嗎？

答：慢性乙肝病毒攜帶者，簡單的理解就是身上有病毒，但是這個病毒和自身免疫系統沒有激烈的打架，也不會影響肝功能，只能作為一個傳染源。

慢性乙型肝炎就是肝炎，病毒和自身的免疫系統激烈打架了，打架中引起了炎癥反應，可能需要治療。

圖片來源：圖蟲創意

不是所有感染乙肝病毒患者都需要治療的。

成年免疫力正常的人，急性乙肝大部分都會自愈，無需治療。

而慢性乙肝病毒攜帶者，無治療指征時，僅需定期隨訪即可，出現治療指征后再進行治療，通過治療可以控制病毒和穩定肝功能的狀態。

最后，中國自 2002 年起，正式將乙肝疫苗納入全國兒童計劃免疫范圍，也就是出生即接種了免費乙肝疫苗。

但是在 2002 年前出生， 不清楚自己是否接種過乙肝疫苗的小伙伴，可以選擇直接接種，或者是檢查一下定量乙肝兩對半，根據結果再判斷是否需要接種！

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合作專家 師令嫻

丁香診所內科主治醫師

審核專家 張量智

成都預防控制中心免疫規劃科副主任醫師

策劃 大王

責編大王

封面圖 圖蟲創意