貨架上的避孕套，已經拯救了五千萬條生命

原標題：貨架上的避孕套，已經拯救了五千萬條生命

明天是 12 月 1 日，世界艾滋病日

我們在后臺曾收到過很多靈魂提問，其中常見問題之一是：

「既然戴套也有一定的意外懷孕概率，那為什么還提倡戴？」

長期以來，由于總是被當成計生用品推廣，又與體驗有著千絲萬縷的聯系，避孕套受到了很大誤解。太多人為了「爽」、顯示忠誠，或者對其避孕效果不信任而不戴。

這么想就錯了。

為什么要戴套？因為避孕套值得推薦的功能，從來不只是避孕。

不然，它早就已經在短效、長期、皮埋、結扎、宮內節育器種種更「靠譜」的避孕藥具夾攻之下，接近退出歷史舞臺，不可能還在每個便利店的貨架上占據一席之地。

我們可以叫它的另一個名字：安全套。

給每一只小套套背書的，是被它拯救過的五千萬條人命。

■ DEPTH

套套是怎樣登上歷史舞臺的？

避孕套之所以中文叫「避孕」套，因為一開始發明它確實是為了避孕。

用「套」的操作來避孕在世界各民族中都有，早在古埃及就可能誕生了。千百年來人類都是直接取材，例如魚鰾、羊腸等天然的「套狀物」。直到 1839 年，人類發明出硫化橡膠，十多年后的 1855 年，我們就有了第一只男用橡膠避孕套。

那是跟自行車內胎差不多厚的玩意兒，非一次性，涂滿滑石粉，用完把液體倒倒，洗洗接著用；有些還需要系帶（用法請自行腦補）。

1813年，動物材質避孕套和它的說明書

圖片來源：Wikimedia Commons

沒人打心眼兒里愛戴套。但總有些時候，必須戴。

20 世紀前期的經濟大蕭條是避孕套的第一波推手，因為生孩子更賠錢。

到了二戰期間，各國軍隊性病泛濫，就算想盡辦法消滅性交易也沒用。僅 1943 年一年，歐洲戰區美軍就新增性病患者 17043 名。

這時，避孕套的優勢就突顯出來了。 套套絕非最有效或體驗最好的避孕手段，但它是唯一能顯著降低幾乎所有性傳播疾病風險的避孕措施。

戴套的習慣在戰后廣為普及，就算 1960 年代有了避孕藥，套套也長期穩居最常用的避孕手段第二名。但現代避孕套真正走上便利店的貨柜，在西方也不過四五十年的事情。

它之所以能夠進超市，很大程度上是因為艾滋病，以及隨之而來的政府和國際組織推廣。

■ DEPTH

一只小套套，一個大救星

避孕套對性病（STI）普遍能夠提供基本的防護作用。

在 2 型單純皰疹高發的地區，在四分之一的性行為中用套，就可以降低女性 92% 的風險；對性工作者的群體研究顯示，用套頻率提高 20% ，淋病的感染率會下降 62% ，生殖道衣原體感染下降 26% ；

當用套率接近百分之百，總的性病感染率會減少超過一半。另外，避孕套也展示了良好的對 HPV 的預防效果。

但套套最大的用武之地還不是這些一般性病，而是艾滋病。1981 年，艾滋病作為一種新型傳染病首次被報道。沒過多久，人們就發現它能性傳播，而且安全套對其非常有效。

其實，HIV 通過性傳播的能力遠遠低于通過血液。性傳播中，最危險的肛交被插入方，感染風險也只有萬分之 138，陰道性交導致感染的風險更是低于萬分之十。

圖片來源：丁香園論壇

數據來源：參考文獻 [3]

這個暴露風險可能低得有些反直覺。為什么？

因為它不是通過實驗，而是根據患者自行報告的統計分析得出來的。而且，這是單次的概率，如果跟感染者多次進行無保護性愛，風險也會顯著上升。

社會生活中，性行為的發生頻次可比輸血高太多了，因此 HIV 通過性傳播的范圍很廣，基本傳染數（R0）在非洲有些國家可以大到 4.5