甲溝炎反復(fù)發(fā)作很難受，到底該怎么辦？

原標(biāo)題：甲溝炎反復(fù)發(fā)作很難受，到底該怎么辦？

甲溝炎和牙痛一樣，都會(huì)讓人有很痛苦的體驗(yàn)，痛起來(lái)「要人命」。有人因?yàn)榧诇涎装蔚袅酥讣祝�稍作�?lián)想就會(huì)有感同身受的恐懼。

它是指（趾）甲周圍組織的炎癥，容易出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)紅、發(fā)燙甚至化膿。如果你或身邊的人有經(jīng)歷反復(fù)發(fā)作的甲溝炎，一定要注意及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范防治。

今天，我們就來(lái)談?wù)劶诇涎椎降自撛趺刺幚怼?/p>

唐教清

入駐醫(yī)師

皮膚科醫(yī)師

為什么甲溝炎容易反復(fù)發(fā)作？

如果是急性甲溝炎，往往是細(xì)菌臨時(shí)感染引起的指頭發(fā)紅和疼痛，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)比較淺的化膿，不太容易反復(fù)發(fā)作。

圖片來(lái)源：圖蟲創(chuàng)意

慢性甲溝炎就不一樣，它病因多，更容易反復(fù)出現(xiàn)，疼痛等癥狀持續(xù)多長(zhǎng)于 6 周。如果發(fā)生在腳趾，走路都很煎熬。

指（趾）甲是接觸外界環(huán)境機(jī)會(huì)最多的人體結(jié)構(gòu)之一，如果反復(fù)受到不利因素的作用，正常的防護(hù)屏障被破壞，外界物質(zhì)就會(huì)刺激指頭引起病變，出現(xiàn)甲溝炎。

過(guò)度修剪指 （趾）甲、咬指甲、吸吮拇指、摳指 （趾）甲……有這些習(xí)慣的朋友，一定要改改。 忍不住手殘的話，后面可能又是一把辛酸淚。

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生活或工作中，如果長(zhǎng)期將手浸泡在水中，也更容易出現(xiàn)甲溝炎。 清潔工、洗衣工、廚師、服務(wù)員或者護(hù)士，經(jīng)常游泳的人，都比較容易反復(fù)得手指甲的甲溝炎。

腳趾甲的甲溝炎，多與鞋子不合腳、過(guò)度修剪甲板側(cè)面（反復(fù)扦腳）、趾甲受到擠壓、創(chuàng)傷相關(guān)。

另外，腳趾甲本身出現(xiàn)問(wèn)題后，也容易刺激周圍組織引起甲溝炎，反反復(fù)復(fù)。

最常見(jiàn)的誘因就是嵌甲。嵌甲是甲板側(cè)緣長(zhǎng)入周圍皮膚中，類似于異物插入甲側(cè)溝而引起炎癥和疼痛，各個(gè)年齡的人群都可能發(fā)生。

此外，如果灰指甲沒(méi)有及時(shí)治療，也可能引發(fā)甲溝炎，尤其手上念珠菌感染引起的灰指甲，這在老年患者中更多見(jiàn)。

對(duì)付甲溝炎，可以在家處理嗎？

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輕微的甲溝炎，可以在家進(jìn)行一些護(hù)理措施，尤其是滿足下列情況時(shí)：

• 急性的甲溝炎；
• 沒(méi)有深層的化膿/膿腫；
• 沒(méi)有發(fā)燒（腋溫不超過(guò) 37.3℃ ），精神正常；
• 甲溝炎沒(méi)有嚴(yán)重影響到正常工作、生活和睡眠。

不滿足上面條件或者難以分辨癥狀的情況下，為了穩(wěn)妥起見(jiàn)，都建議看醫(yī)生。

居家處理時(shí)，一方面是做好防護(hù)，盡量減少或避免不利的因素，例如：

• 避免長(zhǎng)時(shí)間把手放在水或化學(xué)品中；
• 當(dāng)長(zhǎng)期接觸水或化學(xué)品前，最好戴上手套，例如帶棉襯里的橡膠手套；
• 洗手后使用護(hù)手霜；
• 不要咬、摳、吮吸手指；
• 避免指甲外傷，例如過(guò)度修剪指甲、不合腳的鞋子、其他擠壓碰撞等外力作用。

另一方面是進(jìn)行治療。治療的核心是溫水浸泡，這有助于膿液的自然引流。比較主流的浸泡流程如下：

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• 在溫水中浸泡，每次 10～20 分鐘，每日 3 次，用到甲溝炎消失；
• 溫水中可以考慮增加碘伏、醋酸、醋酸鋁或硫酸鎂，有一些輔助作用；
• 溫水浸泡后及時(shí)擦干水分，可以補(bǔ)涂上外用的抗生素，例如莫匹羅星軟膏；
• 不方便溫水浸泡時(shí)，也可以改為熱敷。

一旦控制了感染，急性甲溝炎會(huì)在幾天內(nèi)就會(huì)消失。如果上面的控制效果不好，或者病情有新的變化，則有必要及時(shí)看醫(yī)生。

不及時(shí)處理甲溝炎，會(huì)有什么危害？

不少時(shí)候，甲溝炎牽涉到指甲和指甲周圍皮膚兩方面的損傷。如果未及時(shí)規(guī)范處理，可能出現(xiàn)下面這些危害。

比如，指甲變形、增厚、變色，新長(zhǎng)出來(lái)的指甲不平、有橫紋、有凹點(diǎn)。

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再比如，指甲周圍皮膚反復(fù)細(xì)菌感染或者出現(xiàn)炎癥，常見(jiàn)特點(diǎn)是發(fā)紅、腫脹、疼痛、增生。

個(gè)別時(shí)候，嚴(yán)重的感染會(huì)讓細(xì)菌或細(xì)菌毒素進(jìn)入血液，引起全身的感染反應(yīng)，例如發(fā)燒、打寒戰(zhàn)、精神狀況下降。

由于指頭失去保護(hù)功能，會(huì)增加其他感染的機(jī)會(huì)，例如病毒感染和真菌感染。 病毒感染可能會(huì)引起尋常疣，真菌感染可能會(huì)引起甲真菌病（也就是平常說(shuō)的灰指甲）。

指（趾）甲問(wèn)題乍一看是小事，但嚴(yán)重起來(lái)要么讓你難看，要么讓你難受；一拖再拖不重視的話，最后還是自己遭罪。

甲溝炎發(fā)作，什么情況要去看醫(yī)生？

對(duì)于上面提到的居家處理，如果溫水浸泡之后沒(méi)有改善，則有必要及時(shí)看醫(yī)生。

如果是慢性甲溝炎：醫(yī)生可以從專業(yè)角度上幫助尋找潛在的病因。另外慢性甲溝炎可能需要數(shù)周到數(shù)月才能消失。這期間有必要由醫(yī)生開具針對(duì)性的藥物，必要的時(shí)候要隨訪和調(diào)整方案。

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如果是嵌甲：醫(yī)生一般會(huì)指導(dǎo)如何避免嵌甲，同時(shí)指導(dǎo)正確修剪指甲的方式、如何通過(guò)棉線等物品隔開指甲和周圍組織。 另外，也會(huì)根據(jù)實(shí)際情況決定用哪些藥物，或者是否需要手術(shù)治療。

是否需要口服抗生素，也需要醫(yī)生協(xié)助評(píng)估。一般來(lái)說(shuō)并不需要，但如果免疫功能低下或局部感染嚴(yán)重（尤其是膿液不能有效排出來(lái)），就可能需要選擇口服的抗生素協(xié)助控制感染。

上面的幾種常見(jiàn)情況甚至可以考慮線上咨詢。

不過(guò)，如果需要手術(shù)等操作的治療手段時(shí)，則有必要直接去醫(yī)院看。

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例如，當(dāng)出現(xiàn)指頭明顯的膿腫，最重要的處理是及時(shí)切開引流，減輕壓力，把膿液排出來(lái)。一般醫(yī)生會(huì)用注射器針頭或者手術(shù)刀片協(xié)助排膿，疼痛明顯時(shí)還需要局部麻醉。

再如，個(gè)別嵌甲引起來(lái)的慢性甲溝炎，可能需要手術(shù)切除部分指甲或趾甲周圍的組織，這需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。 在此也要指出的是，甲溝炎一般不會(huì)嚴(yán)重到需要拔甲，拔甲也不見(jiàn)得能一勞永逸。

還有比較少見(jiàn)的情況，也就是甲溝炎引起血液感染，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)燒、打寒戰(zhàn)、意識(shí)不清時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)診治。

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你的情況是否屬于甲溝炎？

反復(fù)發(fā)作，不知道哪種治療方式適合自己？

還是不確定自己是否需要去醫(yī)院？

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……

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