千萬家庭的苦難背后，病程三十余年，老年失智究竟怎么預防？

原標題：千萬家庭的苦難背后，病程三十余年，老年失智究竟怎么預防？

9 月 21 日

農歷八月初五 星期一

世界

阿爾茨海默病日

每年 9 月 21 日是世界阿爾茨海默病日。設立這個日子，是為了號召人們對這個導致老年失智的主要疾病進行關注、研究、預防和關懷。

在一次 TED 演講上，學者 Lisa Genova 指著臺下的年輕觀眾說：

「未來的你們，假設都已經 85 歲。我們隨便挑選兩個人，就有一個可能患有阿爾海默病。」

阿爾茨海默病進展很慢，從最早的病理改變到出現臨床癥狀，往往需要 15 到 20 年，出現癥狀后病程還會持續 2 到 12 年左右。

這就意味著，按年齡倒推，有些人在四五十歲時就已經開始悄無聲息地滑向深淵。

在買保險、交社保、生兒育女，用各種方式保障退休生活時，你可能偶爾會想：我年紀大了會失智嗎？有辦法預防嗎？

這個問題還真有點復雜。

1

生活中，好像很少看見

阿爾茨海默病預防建議，為什么？

你可能見過央視新聞的「預防阿爾茨海默 12 法」。但是這些建議乍看都不太具體，也沒太多科學依據，似乎用來防什么病都適用，跟阿爾茨海默病沒啥關系，對不對？

圖片來源：央視新聞（下滑查看全圖）

預防建議看著「水」，一個關鍵原因是： 科學家研究了兩百多年，至今還沒鬧明白，為什么人會得阿爾茨海默病。

連原理都解釋不清楚，就很難給到一針見血的理想預防方法。

比方說，絕大多數宮頸癌是由 HPV 病毒反復感染，誘發細胞癌變引起的。那么預防的方式就可以很有針對性：打 HPV 疫苗。

阿爾茨海默病就比較尷尬了。大腦是一個很復雜的器官，雖然科學界投入了大量的人力財力，但仍沒有找到幕后黑手，不同研究之間還有分歧，甚至會互相「打臉」。

這種疾病比較公認的原因，是 β-淀粉樣蛋白在腦中的異常積累：

圖片來源：站酷海洛

它像「糊糊」一樣，在腦子里形成一團團斑塊，影響正常的腦功能，引起一系列的瀑布級聯反應。這種積累會經歷 15 到 20 年，讓人緩慢衰退，出現記憶力等認知功能減退。

但這個「糊糊」只是直接原因，沒人知道它究竟從哪來、為什么來，背后的根本原因仍眾說紛紜。

關于幕后黑手，有的說是另一種蛋白 tau 蛋白出了問題，有的說是細菌、病毒感染導致的，有說跟「腸腦軸」有關，有說與遺傳有關（家族遺傳性阿爾茨海默病約占 5% ，目前認為散發性阿爾茨海默病是遺傳和環境相互作用的結果），還有說霧霾、腦外傷也可能造成影響……總之，我們還不清楚。

2

連病因都沒搞清楚的疾病

能找到相對靠譜的方式預防嗎？

也能。

除了「原理解釋」，預防建議還有一個來源：「循證證據」。

「循證證據」就是想盡一切辦法深入到群眾中，花上幾年甚至幾十年，搞清楚到底什么樣的人更容易，或者更不容易得這種病。

它通過開展足夠大、足夠多的人群隊列或隨機對照臨床試驗研究，探討、研究人群生活各個方面因素，或者給予某種特定干預措施，并且長期隨訪，看看哪些因素或干預措施增加或降低了患病風險。

雖然這么統計出的那些五花八門的因素，不是個個都能說出原理來，但 想遠離阿爾茨海默病，就盡量別成為容易得它的那類人，也是一條預防之路嘛。

今年，中國學者郁金泰教授領銜的國際團隊，發布了《阿爾茨海默病循證預防國際指南》。這個指南根據大量循證研究，把種種預防方法按照研究質量、證據級別、推薦程度分了等級。

其中有很多建議，如果你沒有從年輕時就開始注意，等到出現病兆就為時已晚了。

根據這份指南，我們整理出了三個最重要，但只有少數人知道的建議：

01.

打麻將、廣場舞……老年愛好真有用

民間流傳廣泛的「健腦類預防措施」