膝關(guān)節(jié)發(fā)涼，別只知道保暖

原標(biāo)題：膝關(guān)節(jié)發(fā)涼，別只知道保暖

孫悅禮

作者

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脊柱病研究所助理研究員

當(dāng)秋風(fēng)掃過兩腿，摸起來涼涼的膝蓋，微微泛起了紅暈，走起路來好像不那么利索了，蹲下來時(shí)候也開始聽見響聲了。

該穿秋褲了？

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事實(shí)上，膝關(guān)節(jié)疼痛和損傷正在悄悄找上年輕人。

有研究表明 膝蓋前側(cè)僵硬疼痛的患病率在 12～17 歲之間有個(gè)快速上漲的趨勢，表明膝關(guān)節(jié)病變正呈現(xiàn)低齡化。

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而且在各種原因引起的膝關(guān)節(jié)病變中，40% 的人都發(fā)覺問題來自于膝前區(qū)疼痛和發(fā)涼。

膝蓋涼

是血液供應(yīng)不足

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膝蓋表面的溫度其實(shí)是膝蓋健康的「風(fēng)向標(biāo)」。 隨著年紀(jì)增大，膝蓋發(fā)冷變僵的感覺會(huì)更明顯。膝關(guān)節(jié)的發(fā)涼和發(fā)熱，可能反映了膝關(guān)節(jié)在受力環(huán)境里的強(qiáng)度。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 除了感受到膝關(guān)節(jié)表面溫度以外，我們還可以用各種方法看到膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部世界。

那么「熱膝蓋」和「冷膝蓋」， 到底有什么不一樣的「內(nèi)涵」呢？

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當(dāng)膝蓋表面摸起來熱熱的時(shí)候，血管分布更豐富， 血液及淋巴循環(huán)更充盈，可以輸送更多營養(yǎng)進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，也可以把炎癥因子更快地排出。

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當(dāng)膝蓋表面摸起來涼涼的時(shí)候，血管分布較稀疏， 血液及淋巴循環(huán)較弱，營養(yǎng)沒辦法源源不斷供應(yīng)到關(guān)節(jié)內(nèi)部。炎癥因子無法清除，健康軟骨得不到營養(yǎng)供應(yīng)而進(jìn)一步退變，最后可能發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。

如果膝關(guān)節(jié)持續(xù)發(fā)涼不被重視，會(huì)有什么后果呢？

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膝蓋涼

膝關(guān)節(jié)會(huì)越來越脆弱

膝關(guān)節(jié)是一個(gè)又穩(wěn)定又靈活的承重結(jié)構(gòu)， Q 彈的關(guān)節(jié)軟骨保證摩擦面光滑，關(guān)節(jié)腔里充盈的關(guān)節(jié)液就像潤滑油，在日常生活運(yùn)動(dòng)中，它們是膝關(guān)節(jié)功能的強(qiáng)力支持。

在「關(guān)節(jié)腔的城墻」上， 生活著兩種「滑膜細(xì)胞」， 它們各司其職，協(xié)同作戰(zhàn)。

有的前仆后繼地清理炎癥因子 ，有的源源不斷地往關(guān)節(jié)腔里注入新鮮的關(guān)節(jié)液，關(guān)節(jié)滑膜上的血管就是它們的「糧草供應(yīng)線」。

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當(dāng)膝關(guān)節(jié)周圍的血液供給出現(xiàn)問題時(shí)， 關(guān)節(jié)滑膜上的這些細(xì)胞就會(huì)消極怠工，關(guān)節(jié)滑液成了一潭死水，充斥著惡臭腐敗的炎性物質(zhì)，如果不加以糾正，久而久之，這樣的膝關(guān)節(jié)就會(huì)越來越脆弱。

摸起來冰涼的膝蓋， 反映的是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部血液循環(huán)不佳，最終會(huì)造成膝關(guān)節(jié)新陳代謝的退化，因而，承重和活動(dòng)能力也會(huì)大打折扣。

無論是急性損傷，還是慢性勞損， 由此引起的炎癥刺激到關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)末梢，我們就會(huì)感覺到刺痛。

既然膝蓋發(fā)涼，是因?yàn)檠�液供�?yīng)不佳， 那只要把它們變熱不就好了嘛？

毛巾熱敷作用有限

想讓膝關(guān)節(jié)變熱，各種物理治療方法，八仙過海，各顯神通。

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無論是紅外線燈烤、熱毛巾敷，甚至持續(xù)拍擊。如果只是把膝蓋弄熱，而不解決血供不足的原因的話，無異于自欺欺人。

關(guān)節(jié)著涼會(huì)讓血管收縮，通過熱療，在很短時(shí)間里，就可以擴(kuò)張膝蓋局部血管，從而升高表面溫度，但這種干預(yù)方式下的血管擴(kuò)張并不持久，即使排走了一些炎癥和輸送了一點(diǎn)營養(yǎng)，但也都是暫時(shí)的。

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為了讓血管持續(xù)充盈，血液供應(yīng)更加有活力，我們需要讓膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，像「泵」一樣，源源不斷給膝關(guān)節(jié)做好后勤。

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臨床上醫(yī)生根據(jù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活的情況，結(jié)合發(fā)涼的區(qū)域，推測具體區(qū)域肌肉韌帶的功能問題，采用手法、電刺激和簡單運(yùn)動(dòng)療法，讓膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量建立起來。

肌肉收縮拉伸就像水泵，彈性更好的肌肉可以把更多血液泵到關(guān)節(jié)腔。 膝關(guān)節(jié)的活力就會(huì)隨著溫度升高一起喚醒。

鍛煉，讓膝關(guān)節(jié)重新「熱起來」

重點(diǎn)來了！！！

如果你常常膝關(guān)節(jié)發(fā)涼酸痛，并且伴隨以下癥狀：「活動(dòng)僵硬、時(shí)有彈響、偶爾打軟」很可能膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量減弱，疲勞的膝關(guān)節(jié)在日常活動(dòng)中 不知不覺承受過大的外力。久而久之，就容易發(fā)生退行性病變。

推薦一套簡單的膝關(guān)節(jié)鍛煉動(dòng)作，在無負(fù)荷或低負(fù)荷的情況下，通過加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍大腿肌肉的力量，讓膝關(guān)節(jié)重新「熱起來」，甚至還可以幫助減緩膝關(guān)節(jié)的退行性病變。

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動(dòng)作要領(lǐng)：這些動(dòng)作講究控制力，一定要「輕拿輕放」，左右交替，效率更高。

這套動(dòng)作會(huì)讓膝關(guān)節(jié)在很低的受力下，鍛煉到膝關(guān)節(jié)周圍的所有肌肉，肌肉力量的激活，也有助于膝關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)改善。（如在運(yùn)動(dòng)中感到不適，請(qǐng)立刻停止）

說了那么多，最重要的一句話：「保護(hù)膝蓋，別只知道保暖」

作者公眾號(hào)：桑小尼畫說賤骨頭

嘗試追求健康的樂趣

監(jiān)制飯飯

排版 Susie

參考文獻(xiàn)

[1]Witvrouw E, Callaghan MJ, Stefanik JJ, et al. Patellofemoral pain: consensus statement from the 3rd International Patellofemoral Pain Research Retreat held in Vancouver, 2013. Br J Sports Med 2014;48:411