女方掌握主動(dòng)權(quán)的避孕方式，你了解多少？

原標(biāo)題：女方掌握主動(dòng)權(quán)的避孕方式，你了解多少？

胡蓉

駐醫(yī)師

婦科主治醫(yī)師

* 以下內(nèi)容選自平臺(tái)醫(yī)患問答公開內(nèi)容。出于患者隱私保護(hù)和避免藥品宣傳，以及文章表達(dá)的通順流暢等方面的考慮，我們對(duì)內(nèi)容和表達(dá)在原始內(nèi)容基礎(chǔ)上進(jìn)行了非常細(xì)微的處理。

患者

女，25 歲，過往病史：無

醫(yī)生，我現(xiàn)在的處境讓我特別苦惱。

我和男朋友每次性生活都有戴安全套，都有按照說明書要求佩戴和檢查，全程都戴，但是連著兩次避孕套都破了。昨天上午吃了緊急避孕藥，是在第二次套破之前吃的……

現(xiàn)在在糾結(jié)，要不要再吃一顆緊急避孕藥？驗(yàn)孕棒在同房多久之后能檢測(cè)到我是不是懷孕了？

我應(yīng)該是 10 號(hào)來大姨媽，最近感覺到乳房脹痛，小腹痛（每次來姨媽之前都有的反應(yīng)），但今天 12 號(hào)了還沒來。

還有一個(gè)問題是， 以后如果不選擇避孕套的話，可以吃短效避孕藥來避孕嗎？想把避孕主動(dòng)權(quán)掌握在自己手里。

連續(xù)兩次碰到這情況，都有心理陰影了……

胡蓉

婦科主治醫(yī)師

你好，先別緊張，請(qǐng)補(bǔ)充回答以下問題，以便為你做進(jìn)一步的分析解答：

1. 平時(shí)月經(jīng)是否規(guī)律？多少天來一次？

2. 昨天上午吃了緊急避孕藥，同房是在什么時(shí)候呢？

3. 具體服用的是哪一種緊急避孕藥？

4. 平時(shí)身體有沒有其它不舒服情況或者什么疾��？

5. 平時(shí)抽煙嗎？

患者

女，25 歲，過往病史：無

1. 不算特別規(guī)律吧，有的時(shí)候會(huì)推遲。不過前兩個(gè)月都很準(zhǔn)地在 10 號(hào)來了。

2. 昨天凌晨同房，昨天上午 10 點(diǎn)左右吃了緊急避孕藥。第二次套套破就在剛才……

3. 吃的是左炔 * 孕酮。

4. 身體還可以，喜歡運(yùn)動(dòng)；最近一次公司體檢結(jié)果正常，沒啥大毛病，有時(shí)會(huì)痛經(jīng)。

5. 平時(shí)不抽煙。

胡蓉

婦科主治醫(yī)師

你好，已收到你的補(bǔ)充信息。

一、關(guān)于事后緊急避孕的問題

左炔 * 孕酮這種緊急避孕藥是在同房 72 小時(shí)內(nèi)服用，越早服用效果越好。你在 72 小時(shí)內(nèi)有兩次性生活，在第二次避孕套破之前吃了左炔 * 孕酮，現(xiàn)在還在 72 小時(shí)內(nèi)�，F(xiàn)在為你具體分析。

1. 是否要加服緊急避孕藥，需要先了解以下情況

關(guān)于重復(fù)緊急避孕的問題，在臨床顧問數(shù)據(jù)庫(kù) UpToDate 的建議中提到：

如果第一次給予激素緊急避孕后的任何時(shí)間，再次發(fā)生無保護(hù)性交，可給予第二次激素緊急避孕，并無禁忌證。

相比之下，不支持在每個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)，或如果在治療時(shí)間窗( ＞120 小時(shí))外再次發(fā)生無保護(hù)性交的情況下，使用烏 * 司他這種緊急避孕藥超過 1 次。

因此， 你服用左炔 * 孕酮之后再次進(jìn)行性生活，發(fā)生避孕套破裂的情況，原則上最好還是要加用緊急避孕措施。

但重復(fù)服藥有可能加重藥物反應(yīng)。

左炔 * 孕酮這個(gè)藥物含有大劑量孕激素，服用后有可能出現(xiàn)乳房脹痛、惡心或者來月經(jīng)時(shí)腹痛等情況，等這次月經(jīng)干凈后下一次來月經(jīng)時(shí)通常就會(huì)恢復(fù)正常。

服藥后，應(yīng)該會(huì)推遲月經(jīng)時(shí)間，在一周內(nèi)應(yīng)該會(huì)來月經(jīng)，如果月經(jīng)正常結(jié)束，就說明沒有懷孕，不用擔(dān)心了。

緊急避孕藥也不是百分之百避孕成功，有一定的失敗率。如果超過一周沒有來月經(jīng)，從同房這天開始算十天以后可以去醫(yī)院抽血查 hcg，確定是否懷孕；這個(gè)時(shí)候時(shí)間太短了，驗(yàn)孕棒可能還驗(yàn)不出來。

對(duì)于你來說，因?yàn)閮纱伍g隔時(shí)間比較短，并且大概于處于月經(jīng)的后期，懷孕的幾率應(yīng)該不大的。

你可以先考慮一下我上面提到的利弊情況再做決定，或者看看有沒有情況需要補(bǔ)充，我再進(jìn)一步解答。

2. 除了服藥，緊急避孕還有一種方式

那就是放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器，也就是平常大家所說的「上環(huán)」。

這個(gè)方法還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是后續(xù)還可以有效避孕。

雖然國(guó)內(nèi)一般不會(huì)選擇「上環(huán)」這種方式來緊急避孕，但你還有后續(xù)長(zhǎng)期避孕的需求，這個(gè)方式也可以作為一種備選方案。

二、關(guān)于日常避孕方式的選擇

很理解你的心情，如果意外懷孕，對(duì)于女方的影響是比較大的。

女方常用的避孕手段包括口服短效避孕藥、皮下埋植避孕針以及前面提到的「上環(huán)」等，不知道你是否有了解過后面 2 種？

1. 根據(jù)你目前提供的情況，未婚未育，身體較為健康，無明顯內(nèi)科疾病，平時(shí)不抽煙，可以考慮使用短效口服避孕藥避孕。

確實(shí)如你所說，口服短效避孕藥讓女性掌握了避孕主動(dòng)權(quán)，它本身避孕有效率也高于安全套避孕。當(dāng)然，有些人性伴侶不固定，這種情況下采用安全套避孕可以降低感染性病的風(fēng)險(xiǎn)。

常見的短效口服避孕藥有好幾種，比如炔 * 醇環(huán) * 孕酮片、屈 * 酮炔 * 醇片以及去 * 孕烯炔 * 醇片等。

簡(jiǎn)單來說它們都是利用人工合成的雌孕激素來抑制排卵，從而達(dá)到避孕的目的；遵照說明書服用即可。

2. 如果選擇口服短效避孕藥，注意不要漏服，漏服會(huì)影響避孕效果。

一旦開始服用，可以調(diào)個(gè)鬧鐘，提醒自己按時(shí)服用；家里和隨身帶的包里都可以放一些。

最開始口服的 7 天內(nèi)，保險(xiǎn)起見，如有發(fā)生性生活，還是要采用其它安全措施。

服藥后頭三個(gè)月之內(nèi)可能會(huì)有不規(guī)則出血的情況出現(xiàn)，之后就正常了；服藥初期，也可能出現(xiàn)胃腸道不適或者類早孕反應(yīng)（惡心嘔吐）等情況。

總體來說這些副反應(yīng)都不大，堅(jiān)持一下大多可以耐受。如果感覺不能耐受，可進(jìn)一步咨詢醫(yī)生，看是否更換短效避孕藥類型，或者考慮其它避孕方式。

如有問題請(qǐng)繼續(xù)追問，謝謝你的信任！

* 注：文中用藥指引僅針對(duì)本次咨詢個(gè)例，處方藥使用請(qǐng)具體咨詢醫(yī)生

在沒有做好孕育新生命的心理準(zhǔn)備時(shí)，學(xué)會(huì)科學(xué)避孕，是對(duì)身體負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己的生活負(fù)責(zé)。

科學(xué)避孕的方式有多種，至于由男方還是女方來掌握避孕主動(dòng)權(quán)，就看各自權(quán)衡利弊后的選擇了。

你的選擇是什么呢？

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責(zé)編猴鴿

作者胡蓉

科學(xué)審核 馬從順

婦科主治醫(yī)師