一到春天就犯過敏性鼻炎？醫生教你怎么對付
「來問」第 111期
潘春晨
駐醫師
耳鼻咽喉科主治醫師
* 以下內容選自平臺醫患問答公開內容。出于患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內容和表達在原始內容基礎上進行了非常細微的處理。
患者
女，21 歲，過往病史：鼻炎
因為鼻炎呼吸不通暢，每天睡醒鼻子都會很快塞住，基本上沒有嗅覺了。最近鼻水一直流，總是忍不住打噴嚏，請問吃什么藥呢？
鼻炎是高中開始，那時候還沒什么特別明顯的感覺，但今年癥狀比較嚴重。
潘春晨
耳鼻咽喉科主治醫師
您好！ 如果平時持續性除了打噴嚏、流鼻涕以外，鼻涕要么較少，要么是清水樣鼻涕，沒什么膿鼻涕，需考慮過敏性鼻炎。
請補充回答以下問題，以便為您做進一步的評估分析：
1. 這些癥狀有影響到您的工作、學習、生活嗎？
2. 是持續性地存在？還是季節性地出現？
3. 用過哪些藥物嗎？
4. 有沒有規范的用過鼻噴劑進行治療？有沒有去醫院做過什么檢查，比如鼻腔鏡或過敏原檢查？
5. 如果有檢查結果，還請拍照上傳。
6. 有耳朵癢、咽喉癢、眼睛癢的癥狀嗎？
患者
女，21 歲，過往病史：鼻炎
有影響到生活，一直流清水樣鼻涕，打噴嚏打到懷疑人生……有時候會眼睛癢。
持續很久了，每年這個時候都差不多會這樣。
沒去醫院看過，這兩個月特別嚴重。
潘春晨
耳鼻咽喉科主治醫師
您好！已經了解您的情況了。
一、綜合來看，您的情況符合季節性過敏性鼻炎
世界衛生組織提出，過敏性鼻炎主要以「四位一體」的治療方式為主，即：預防接觸過敏原，藥物治療，脫敏治療以及良好的健康教育。
您并沒有規范治療過，現在給您如下建議。
1. 避免接觸過敏原
這是最重要的問題以及預防措施。季節性過敏性鼻炎多數與花粉過敏有關，平時應盡量避免接觸花粉過敏原。
2. 進行藥物治療
針對您目前的情況，藥物治療建議如下：
A. 使用鼻用激素噴霧，如布 * 奈德鼻噴霧劑，每天晨起，每側鼻腔各噴 2 下，有助于改善鼻黏膜過敏癥狀；每天早晚使用 2 次。
B. 您還伴有鼻外癥狀，眼睛癢，需要聯合使用口服抗過敏藥。口服西 * 利嗪，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，連續使用兩周。
C. 采用生理水沖洗鼻腔，將鼻黏膜上附著的分泌物，過敏原等沖洗干凈，減少其對鼻黏膜的刺激，減輕過敏癥狀，恢復鼻黏膜功能，一日 2 次，適當增加沖洗次數。
務必注意：藥物使用需要規律，間歇性用藥會影響治療效果。嚴重情況下，布 * 奈德鼻噴霧劑使用建議覆蓋整個發病季節，以便很好地控制過敏癥狀。
因為您以前都沒有規律治療過，所以目前給您的是最基礎的治療建議。
一般沒有規律用藥過的患者，用最基礎的治療完全能夠解決。如果癥狀特別重的情況下，還有其它用藥方案。
您先規律用藥，如果效果不滿意的情況下，我們再逐漸升級治療方案，不能一上來就用非常多的藥物去控制，因為這不符合我們治療的規范。
二、如果眼睛發癢非常頻繁，考慮存在過敏性結膜炎
過敏性結膜炎的規范治療包括幾個方面：
1. 盡量去除或者盡量避免接觸已知過敏原。
2. 嘗試使用非藥物方法來治療，比如沖洗眼睛，使用干凈的生理鹽水，沖洗干凈眼睛，每天 2 次，檢查 2 周。
3. 進行對癥的藥物治療。包括局部用藥：富 * 酸依 * 斯汀滴眼液。這是一個抗過敏藥物，每天 2 到 3 次，需要配合前面使用抗過敏性鼻炎藥物。
三、癥狀緩解后，可以到醫院做一個過敏原檢測
明確對什么過敏以后，就可以很好地預防。當然，也可以考慮脫敏治療。
比如我們治療粉塵螨過敏時，一般是以皮下注射（需在醫院進行）或者舌下含服（可在家中進行）的方式，根據不同療程階段，使用不同劑量濃度的粉塵螨滴劑， 讓患者逐步建立耐受，這樣就能減少復發。
如有問題請繼續追問，祝好！
春天到了，你的鼻子是不是也和上面這位患者一樣，又開始躁動了？
過敏性鼻炎一發作起來，不僅身體難受，還可能影響白天生活工作或學習，影響夜間睡眠。 生活質量直線下滑。
總忍不住打噴嚏、流鼻涕， 也可能會影響人際交往與個人形象。
放任不管， 還可能會引起一系列的并發癥，比如過敏性哮喘、過敏性結膜炎、中耳炎和鼻息肉等。
總之，扎心了。
但積極規范地用藥治療，或者進行脫敏治療，有助于幫你及時緩解以上情況，甚至減少復發。
但不同人的情況有所不同，可能對應不同的治療方案，所以最好還是先和醫生問清楚，不走彎路不瞎折騰，治療起來更安全有效。
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責編猴鴿
作者潘春晨
科學審核 曾小麗
過敏反應科主治醫師
- 標簽：
- 編輯：王麗
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