打了HPV疫苗還需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查嗎？這11個(gè)問(wèn)題你必須知道...

原標(biāo)題：打了HPV疫苗還需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查嗎？這11個(gè)問(wèn)題你必須知道...

宮頸癌是婦女常見(jiàn)惡性腫瘤之一，

全球每年新發(fā)病例 ＞50萬(wàn)，

近一半病例出現(xiàn)死亡。

盡管患病情況嚴(yán)峻，

但也是目前 唯一病因明確

和唯一可以通過(guò)疫苗接種、篩查，

早期發(fā)現(xiàn)、 徹底防治的癌癥。

預(yù)防宮頸癌最重要的兩件事，

就是 做好篩查和打疫苗。

其中，

篩查又是重中之重，

即便打過(guò)疫苗的女性

也應(yīng)該根據(jù)自身情況定期檢查。

關(guān)于宮頸癌

這11個(gè)問(wèn)題你必須知道...

1

Q：為什么需要進(jìn)行宮頸癌篩查？

A：通過(guò) 早期篩查，早期診斷，早期治療，宮頸癌前病變得以及時(shí)診斷與治療，降低了宮頸癌發(fā)生率，同時(shí)宮頸癌診斷期別較早，提高了宮頸癌的治愈率與生存率，極大改善患者預(yù)后。

對(duì)于有生育要求的育齡期女性來(lái)說(shuō)，完善宮頸癌的篩查，有利于及早在妊娠前發(fā)現(xiàn)宮頸疾病，從而早期治療干預(yù)，避免于妊娠后出現(xiàn)異常陰道流血等癥狀再檢查，此時(shí)才發(fā)現(xiàn)宮頸病變，導(dǎo)致疾病診治的時(shí)候比較被動(dòng)、棘手，除了考慮宮頸疾病本身，還需考慮妊娠取舍問(wèn)題。

2

Q：哪些人需要進(jìn)行宮頸癌篩查？

A：①年齡21歲至65歲有性生活或者有三年以上性行為的女性；

②高危婦女人群，包括多個(gè)性伴侶，性生活過(guò)早，HIV/HPV感染，免疫功能低下，衛(wèi)生條件差/性保健知識(shí)缺乏婦女，有宮頸病變史女性；

③ 疫苗接種人群同未接種人群，仍應(yīng)按照指南進(jìn)行宮頸癌篩查。

3

Q：哪些人需在孕期進(jìn)行宮頸癌篩查？篩查方法如何？

A：①未規(guī)范參加子宮頸癌篩查的女性，尤其是從來(lái)沒(méi)有接受過(guò)篩查的女性；

② 恰到需要再次進(jìn)行子宮頸癌篩查的女性；

這兩種應(yīng)在孕前檢查或第一次產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)進(jìn)行子宮頸癌篩查。

篩查方法：妊娠期子宮頸癌篩查方法同非妊娠期，主要采用以宮頸細(xì)胞學(xué)為主的篩查方法。 對(duì)于臨床癥狀和體征不能除外子宮頸癌者，應(yīng)直接轉(zhuǎn)診陰道鏡或直接活檢，根據(jù)病理學(xué)結(jié)果確診。

4

Q：如何正確進(jìn)行宮頸癌篩查

A：宮頸癌三階梯篩查技術(shù)

5

Q：宮頸癌篩查結(jié)果如何判斷？

A：宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT）應(yīng)為未見(jiàn)上皮細(xì)胞病變，HPV檢測(cè)應(yīng)為陰性，但其他別的篩查結(jié)果均可能為異常，推薦尋找宮頸病變專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行結(jié)果解讀并指引進(jìn)入后續(xù)處理程序。

6

Q:宮頸癌篩查結(jié)果異常怎么辦？哪些人應(yīng)該進(jìn)入二級(jí)階梯--陰道鏡呢，也就是說(shuō)陰道鏡檢查指征有哪些？

A：①宮頸癌篩查試驗(yàn)陽(yáng)性（高危型HPV-DNA陽(yáng)性的ASCUS，TCT＞ASCUS；AGC腺細(xì)胞異常；VIA陽(yáng)性或可疑癌；HPV16或18陽(yáng)性）；

②臨床可疑病史及體征（不明原因的下生殖道出血：陰道接觸性出血，異常排液，不規(guī)則陰道流血及絕經(jīng)后出血等；宮頸息肉、白斑、贅生物、菜花樣或結(jié)節(jié)樣腫物等）。

7

Q：陰道鏡檢查前注意事項(xiàng)有哪些？

A：最好月經(jīng)干凈2-7天（必要時(shí)，非月經(jīng)時(shí)間），至少48小時(shí)內(nèi)不宜：陰道沖洗、細(xì)胞學(xué)刮片、婦檢、陰道用藥、性生活等。

8

Q：陰道鏡檢查前需要什么檢查？

A：白帶常規(guī)檢查，排除陰道炎，另如僅有細(xì)胞學(xué)≥ASCUS的報(bào)告，為篩查分流或后續(xù)疾病隨訪(fǎng)需要，建議加做高危HPV檢查。隨后進(jìn)入陰道鏡檢查。

9

Q：陰道鏡檢查有禁忌癥嗎？

A：無(wú)絕對(duì)禁忌癥；相對(duì)禁忌癥：急性下生殖道感染，陰道大量出血，月經(jīng)期。注意：妊娠期女性也是可以做陰道鏡檢查的，只是不能做宮頸管搔刮而已。

10

Q：陰道鏡檢查后需要注意什么？

A： ①陰道鏡檢查術(shù)后一周內(nèi)少量陰道流血屬正常情況，如出血多，請(qǐng)及時(shí)就診。

②宮頸活檢術(shù)后，陰道內(nèi)若放置紗布，請(qǐng)24小時(shí)后自取。

③若陰道鏡下活檢的病人，取病理報(bào)告結(jié)果復(fù)診以便制定后續(xù)處理方案。

④二周內(nèi)禁同房、盆浴、泡溫泉、游泳。

11

Q：宮頸癌是目前唯一有疫苗預(yù)防的腫瘤，即hpv疫苗，二價(jià)、四價(jià)還是九價(jià)？

A：所謂的“價(jià)”代表可預(yù)防的病毒類(lèi)型， 二價(jià)疫苗可以預(yù)防hpv16/18型hpv病毒感染，超過(guò)70%的宮頸癌都是由這兩種病毒導(dǎo)致的，故可預(yù)防70%宮頸癌；

四價(jià)疫苗可以預(yù)防6/11/16/18型hpv病毒感染，hpv6/11型不屬于導(dǎo)致宮頸癌的高危型hpv病毒，但可引起生殖道濕疣；

九價(jià)疫苗針對(duì)6/11/16/18/31/33/45/52/58型九種hpv病毒，據(jù)研究顯示，可以預(yù)防約90%宮頸癌。

此外， 三種疫苗適用于不同的接種年齡，目前國(guó)內(nèi)二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗批準(zhǔn)的接種年齡分別對(duì)應(yīng)為9-45歲、20-45歲、16-26歲。

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來(lái)源：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院