腦腫瘤并出血命懸一線，市二醫院開顱顯微手術化險為夷

原標題：腦腫瘤并出血命懸一線，市二醫院開顱顯微手術化險為夷

近日，我院神經外科

成功為一名腦腫瘤卒中的患者

實施顯微手術

完整切除顱內腫瘤

目前患者無任何神經功能障礙

已完全康復出院

突發意識不清

工友緊急送院

患者羅某，男，49歲，因被其工友發現“突然意識不清約4小時，伴嘔吐、大小便失禁”急診送入院。急診頭顱CT示：左額葉腦出血，CTA排除腦動脈瘤或畸形血管破裂出血。行頭顱MRI平掃+增強示：左側額葉占位伴出血（大小約64mm*53mm*51mm）、大腦鐮下疝。入院診斷為： 左額葉占位病變并出血（腫瘤卒中）、大腦鐮下疝。

情況緊急

爭分奪秒挽救生命

患者腦部腫瘤和出血已將左側正常腦組織擠到了右側，對腦干造成急性壓迫， 如果不馬上手術切除腫瘤、清除血腫、緩解顱內高壓，病人隨時會因為腦疝導致呼吸心跳驟停死亡。

生命危在旦夕，神經外科主任方凱迅速帶領科室團隊對患者情況進行充分評估，完善術前檢查及準備，與患者家屬詳細溝通，征得同意，為患者制定了個體化的手術治療方案， 決定為患者開顱顯微手術治療。

手術由科主任方凱主刀，由副主任梁亞明，副主任醫師盧偉坤，醫師梁楚礪共同配合，術中見腫瘤血供豐富，顏色多樣，中間部分為灰暗色，伴囊性變及血塊，周圍部分為淡黃色魚肉樣，質韌。

他們憑借過硬的操作技術，在顯微鏡下完整切除顱內腫瘤及清除血腫，切除范圍前界達顱前窩雞冠、嗅束，中線達大腦鐮、大腦鐮下，外側達蝶骨嵴，后界達冠狀縫前，達正常腦組織交界處。給予充分止血， 顱壓不高，將骨瓣復原，手術順利完成。術后病理結果示：腦膜瘤并出血。

患者術后神志很快清醒

在我院神經外科醫療護理團隊

的精心治療和護理下

癥狀消失

無任何神經功能障礙

現已完全康復出院

何為顱內腫瘤性出血？

據神經外科方凱主任介紹：顱內腫瘤性出血又稱腦腫瘤卒中或腦瘤卒中，是指顱內腫瘤生長過程中由于多種因素作用，發生腫瘤出血并擴展至周圍腦組織、蛛網膜下腔或硬膜下，表現為腦內血腫和（或）蛛網膜下腔出血的癥狀和體征。

特別是對于臨床以出血為首發癥狀的腦腫瘤病人，由于起病較急，需要得到及時診斷、治療，應引起重視。顱內腫瘤性出血的治療方法以手術為主。 本病的手術治療難度較大，主要包括血腫的清除和腫瘤的切除。醫生會根據具體病情，選用相應的手術治療方式。

顱內腫瘤性出血的一般治療方法

1、小的出血可不必特別處理，而較大的出血特別是因出血兇猛而有較明顯占位效應，在顱內壓急劇升高的情況下需急診外科手術。

2、手術在清除血腫的同時應將腫瘤一并切除，否則有引起再出血的危險。

3、對于惡性腫瘤可根據具體情況進行切除，術后輔以放療、化療。所幸的是本例腦膜瘤病人為良性腫瘤，術后不需要加行放射治療。

神經外科簡介

我院神經外科在肇慶市率先開展神經內鏡手術，是肇慶市較早開展顯微神經外科手術、神經介入手術的單位。科室配備有德國徠卡F40手術顯微鏡、德國KARL STORZ神經內鏡（LOTTA腦室鏡、變色龍觀察鏡）系統、機械支撐臂、美國CODMAN顱內壓監測儀、神經外科專用手術床、手術頭托、三點式頭架、開顱手術動力系統、德國蛇牌雙極電凝等先進手術設備。

日常規范化開展顱腦損傷病人的救治及康復治療，按個體化原則治療腦出血。能較好地完成各種常見神經外科疾病的手術治療。

常規開展的治療項目

顯微神經外科手術：包括腦動脈瘤開顱夾閉術、腦動靜脈畸形切除術、腦與脊髓腫瘤切除術、腦內血腫小骨窗或鎖孔開顱清除術；

神經介入治療：包括腦缺血疾病介入動脈溶栓、機械取栓、球囊擴張、血管支架植入等血管開通技術。腦出血疾病介入腦動脈瘤栓塞術、頸內動脈海綿竇瘺栓塞術、腦動靜脈畸形栓塞術；

神經內鏡手術：包括經鼻蝶垂體瘤切除術、透明隔囊腫造瘺術、內鏡下血腫清除術。

神經外科專家

編輯：院辦