消化道大出血命懸一線，多科合作挽救生命

原標(biāo)題：消化道大出血命懸一線，多科合作挽救生命

近日，我院介入科為一名食管胃底靜脈曲張破裂出血患者成功實(shí)施經(jīng)皮肝穿門靜脈造影加胃冠狀靜脈栓塞術(shù)。

6月9日凌晨，因突發(fā)上腹悶脹伴頻繁嘔吐鮮紅色胃內(nèi)容物2小時(shí)，嘔血量達(dá)1500ml，由120救護(hù)車送至我院急診科救治。

來(lái)院時(shí)，患者意識(shí)模糊，血壓80/40mmHg，病情危急，急診科醫(yī)務(wù)人員迅速處理，并完善相關(guān)檢查，血常規(guī)示：血色素6.0g/mmol，結(jié)合CT結(jié)果，考慮患者為食管胃底靜脈曲張破裂出血可能。立即啟動(dòng)綠色通道，護(hù)送患者至介入科，同時(shí)，介入科、消化科、普外科等專家迅速到位進(jìn)行會(huì)診，對(duì)患者臨床癥狀、病史、相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)分析評(píng)估， 診斷患者為：上消化道大出血，失血性休克。

隨即當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒，與家屬詳細(xì)交待病情，取得同意后，在積極抗休克治療的同時(shí)，由消化內(nèi)科副主任植中敬副主任醫(yī)師立即為患者行急診電子胃鏡檢查，見食管賁門部位和胃底靜脈曲張明顯，有活動(dòng)性出血，進(jìn)一步明確了患者為 食管胃底靜脈曲張破裂出血。

食管胃底靜脈曲張破裂出血，一旦出血、來(lái)勢(shì)迅猛、病情兇險(xiǎn)、病死率高，如不及時(shí)治療，患者可因急性大出血發(fā)生休克而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。內(nèi)科藥物治療對(duì)出血量大的患者止血困難，即使暫時(shí)止血后也容易再次出血，外科手術(shù)治療創(chuàng)傷大，且目前患者血壓不斷下降，嘔血持續(xù)，處于休克狀態(tài)，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。此時(shí)，微創(chuàng)介入血管栓塞治療為首選治療方案。結(jié)合患者實(shí)際情況，完善相關(guān)準(zhǔn)備，由學(xué)科帶頭人陳廣幸主任醫(yī)師帶領(lǐng)介入科團(tuán)隊(duì)，立即為患者實(shí)施局麻下 經(jīng)皮肝穿門靜脈造影加胃冠狀靜脈栓塞術(shù)。

術(shù)中，胃底靜脈不斷出血，出血使患者的血壓極不穩(wěn)定，加上患者的躁動(dòng)，這些都給手術(shù)帶來(lái)了一定的難度。

陳廣幸主任憑多年經(jīng)驗(yàn)，果斷指導(dǎo)手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施胃冠狀靜脈栓塞術(shù)，患者血壓逐漸回升，生命體征漸趨穩(wěn)定，手術(shù)順利，患者被送回病房繼續(xù)后續(xù)治療。 目前患者已康復(fù)出院，家屬連連致謝。

經(jīng)皮肝穿門靜脈造影并胃冠狀靜脈栓塞術(shù)是經(jīng)皮膚肝臟穿刺至肝內(nèi)門靜脈分支，選擇性的進(jìn)行胃冠狀靜脈插管，用栓塞材料栓塞食管胃底曲張靜脈，達(dá)到治療食管胃底曲張靜脈出血的一種有效的介入性治療方法。 該方法能夠達(dá)到迅速止血的目的，具有效果肯定，風(fēng)險(xiǎn)低，微創(chuàng)等特點(diǎn)，是治療食管胃底靜脈曲張出血，降低病死率的重要手段之一。

我院介入科已成立近25年，除開展各類心腦血管疾病的介入治療外，常規(guī)開展各器官惡性腫瘤的灌注化療栓塞術(shù)，各類管腔和膽道支架置入術(shù)，血管狹窄擴(kuò)張成形術(shù)，外周動(dòng)脈靜脈血栓取栓、溶栓術(shù)，血管濾器置入、取出術(shù)，肝硬化門脈高壓門腔靜脈分流術(shù)，腸道內(nèi)涵管置入術(shù)，子宮肌瘤血管栓塞術(shù)，高危妊娠髂內(nèi)動(dòng)脈球囊封堵術(shù)，胎盤異位子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，外傷、術(shù)后各器官破裂、大出血?jiǎng)用}栓塞術(shù)，大血管、心臟內(nèi)異物取出術(shù)等。為臨床各科解決了“后顧之憂”，為各類介入治療提供了安全保障，深得醫(yī)患雙方的贊譽(yù)和信任。

一直以來(lái)，我院通過(guò)開通院內(nèi)綠色通道、多學(xué)科合作、精準(zhǔn)治療等手段不斷為廣大危急重癥患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。患者的成功救治，是我院多學(xué)科聯(lián)合救治實(shí)力的又一次體現(xiàn)，這充分展現(xiàn)了我院對(duì)危急重癥患者的診治能力和醫(yī)療技術(shù)水平。

編輯：院辦