圍觀！廣東男子穿人字拖爬上雪山，竟是因為……

原標題：圍觀！廣東男子穿人字拖爬上雪山，竟是因為……

醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院

關節外科副主任醫師 張弛

廣東44歲的李先生（化名）

到玉龍雪山旅游時，

登上4506米的雪山時，

身穿厚厚的羽絨服，

腳上卻 穿著一雙人字拖，

這并非是他不怕冷，

而是足部的痛風石

讓他“無鞋可穿”。

原來，因工作關系，李先生平日里應酬較多，飲酒、吃海鮮尤其多，久而久之身體的幾處關節部位都長出了痛風石，而足部的特別明顯。

近期，由于腳上的痛風石越長越大，皮膚都快被撐破，加上疼痛難忍，遂來到廣醫三院關節外科就診，通過手術進行了切除，切下的痛風石直徑竟有近9cm，如鵝蛋一般大小。

穿著拖鞋登雪山，

只因痛風石“巨大”

今年44歲的李先生，因為工作應酬較多，常常飲酒，而地處沿海城市，也常吃海鮮，七年前就因痛風石做過手術。但李先生術后并未“收斂”，飲食習慣仍未改變。約三年前，右腳趾又長出了痛風石，但因工作忙碌，一直沒規范就診，實在疼了就吃點止疼藥對付。

由于沒有規律用藥和規范治療，痛風石越長越大，后來鞋子也穿不進去，只能穿一種可以調節尺寸的人字拖，一兩年下來，買拖鞋的錢都花了三四千。

■李先生穿著拖鞋在玉龍雪山留影，右腳足部的痛風石很“突出”

■李先生術前足部的痛風石

“去年和家人去玉龍雪山旅游，四千多米高的山上冷的不行，我也是穿著拖鞋上去的，好多游客很驚訝，以為我不怕冷，其實我是實在沒有合適的鞋子穿了……”李先生無奈得說道。

但前段時間愈加疼痛難忍，唯一能穿的鞋子也快穿不進去了，痛風石過大，表面的皮膚也越來越薄，里面的“石頭”清晰可見，李先生才下定決心來手術。

手術切除

取出“巨石”

“痛風石又稱痛風結節，是尿酸鹽在皮下聚集形成的結晶。這些痛風石可造成痛性的、浸潤組織的結節。常見于關節軟骨、滑囊、耳輪、腱鞘、關節周圍組織、皮下組織和腎臟間質等處，引起相應的癥狀。”廣醫三院關節外科副主任醫師張弛介紹說，“該患者7年前初次就診是便因膝關節腫痛，伸不直，當時行關節鏡治療后好轉。5年前手指長出一個巨大的痛風石予以切除。每次來都交代他要規律服藥、控制飲食，但他實在是心大，痛起來吃幾天藥，好一些又忘記了。”

■CT檢查下可見李先生足部鵝蛋大的痛風石

10月14日，張弛團隊為患者進行了手術切除，手術非常順利，一個小時就完成了膝部和腳部的痛風石切除，取下了足部直徑約9cm的痛風石，但由于患者腳部的痛風石過大，已經侵蝕到骨頭、皮膚也被撐大的薄如一張紙，術后如果直接縫合傷口有可能皮膚壞死無法愈合，遂使用VSD負壓引流裝置處理傷口，后續進行二次縫合。張弛解釋說：“VSD負壓引流能夠幫助患者吸出創面分泌物和壞死組織，產生新鮮的肉芽，促進傷口愈合。”

“去年這個痛風石越長越大，想著肯定要手術了，在飲食上更加沒有節制，中間有段時間太痛無法走路，還臥床了一個多禮拜。”李先生說道，“身邊也有朋友痛風太嚴重差點截肢，我這次手術，家人也很擔心，住院期間我產生了新的想法，以后飲食還是要控制一下了。”

■術后取出的痛風石

痛風石危害大

嚴重者需截肢

張弛介紹，高尿酸癥的形成一般有外源性和內源性的原因，外源性一般是由于飲食不當、長期攝入高嘌呤食物導致高尿酸；內源性一般是體內尿酸生成多，排出少，從而產生尿酸蓄積。出現痛風石的患者血尿酸往往超過600mmol/L，一般都是內源性的因素造成，單純靠飲食調節基本無法控制，必須通過規范的降尿酸治療。

“痛風石多發于關節部位如第一跖趾關節、踝關節、膝關節處，也有在滑囊內生長的，如肘關節處的尺骨鷹嘴滑囊，也有直接長在皮下組織的情況。”張弛解釋說，痛風石沉積在關節軟骨處，不僅造成身體外觀丑陋影響美觀，也會侵蝕骨頭，造成骨質損毀，未及時治療而嚴重者將會引發皮膚潰爛，曾有患者因為皮膚潰爛感染無法控制導致截肢甚至死亡。

痛風石是高尿酸血癥的典型征象，而高尿酸血癥對人體會造成全面的危害。血液內尿酸增高，會損害所有的血管內皮組織，從而造成心腦血管意外，腎功能衰竭的嚴重的后果。

遠離痛風應該怎么做？

張弛提示，關節伸不直、不明原因的疼痛、關節處腫脹等這些癥狀有可能是早期痛風的表現，應及時就診檢查，避免拖延。一旦確診，應根據醫生建議進行治療，規律吃藥，同時要控制飲食，避免攝入過多高嘌呤的食物。

“飲酒、海鮮、動物內臟、老火靚湯、豆類制品這五類食物過多攝入易導致高尿酸，也容易引發痛風，痛風患者應減少或避免攝入。平時多喝水，有利于尿酸排泄。一旦確診高尿酸血癥，必須遵醫囑規律服藥。小的痛風石可以通過控制好尿酸（血尿酸在360mmol/L以下），慢慢溶解，大的痛風石可能需要外科手術切除，關節內的痛風石可以通過關節鏡微創手術治療。”張弛表示。

通訊員：王慧