頭疼真的是忍一忍就過去的小毛病嗎？

原標題：頭疼真的是忍一忍就過去的小毛病嗎？

這篇文章開始之前，我們先看幾個有關偏頭痛的驚悚的數字。

世界衛生組織將偏頭痛相關的頭痛列于世界 前20位病殘障礙；

是 第11位導致女性病殘的原因；

慢性日常頭痛中有近 80%為慢性偏頭痛或轉化型的偏頭痛；

慢性偏頭痛會讓患者付出很大的人力和物力代價，對個人、家庭、朋友和同事產生影響。有些患者尚可勉強維持日常的生活，而有些只能臥床休息，即使出門也僅限于就診。

很多時候，患者不僅需要緩解頭痛，還需要解決頭痛伴發的抑郁和焦慮情緒，因為多達50%以上的頭痛患者同時存在著這些不良的情緒。

我的頭疼屬于哪種類型？

無先兆的偏頭痛

對于那些 偶爾出現劇烈頭痛、持續數小時并造成一定功能障礙的患者，絕大多數為無先兆的偏頭痛。

大約20%的偏頭痛患者發作前有視覺先兆，持續約20～30分鐘，形式可多種多樣，包括彩點、緩慢穿過視野的城垛樣折線以及閃光。

偏頭痛通常具有遺傳性，可見于12%的人群，男女比例約為 1∶3。

頭痛多位于頭一側，為劇烈的搏動樣痛，伴有惡心、畏光和畏聲，患者 需要平躺于黑暗且安靜的環境中，每月發作1～3次。

緊張性頭痛

緊張性頭痛相對多見，40%~95%的個體可出現。特點為中等程度的疼痛，多位于 雙側前額、眶內或眶后，可為全頭痛或枕后部疼。這種頭痛比較平穩， 不伴有惡心或畏光、畏聲。程度較輕，不影響個體的功能。發作頻率從每月一次至每周3次不等。

叢集型頭痛

叢集型頭痛非常少見（僅發生于0.1%的人群），男女比例為4∶1。少數情況下具有遺傳性。

疼痛位于眼周或眼內，伴有結膜充血、流淚， 疼痛的同側出現流涕和鼻塞。

疼痛通常持續45～90分鐘，每天多次發作且時間固定，患者經常在夜間痛醒。

這種疼痛 非常劇烈，就像火鉗刺入眼中并攪動一樣，患者往往輾轉反側，無法平躺，或者用頭撞擊墻。叢集型頭痛一次發作持續4～8周，然后癥狀消失，間隔大約是一年。

慢性日常頭痛

任何一種頭痛如果平均每月發作超過15天，持續3個月或更長時間都可以稱作慢性日常頭痛。

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慢性日常頭痛不同于4種原發性頭痛，與器質性或系統性疾病無關。這種頭痛平均每月發作超過15天，未經治療時疼痛持續4小時以上，時間超過3個月。

典型的慢性日常頭痛每月有10天為偏頭痛樣的嚴重頭痛，20天緊張性頭痛樣的輕度頭痛。

在一項研究中，多達14%的發作性偏頭痛患者轉為慢性頭痛（每月發作超過15天）。根據世界頭痛協會最新的術語，慢性日常頭痛包括慢性偏頭痛、慢性緊張性頭痛、持續性偏側頭痛以及新型日常持續性頭痛。

慢性偏頭痛

慢性偏頭痛的定義是每月發作超過15天、未經治療時疼痛持續4小時以上，每月至少有8天疼痛程度與偏頭痛相似，或在此期間偏頭痛藥物治療有效。

診斷慢性偏頭痛的國際標準認為，該診斷只有在排除了患者過度使用急性期治療藥物或咖啡因后才有效。

慢性偏頭痛作為慢性日常頭痛的一種，不是由藥物的過度應用引起，而更多的是偏頭痛類型的一種轉化，其原因不明。

當患者轉為慢性日常頭痛并過度應用止痛藥物或咖啡因后，才可將其稱為藥物過量性頭痛，或止痛藥反跳性頭痛，這將在下一部分進行描述。多項分析的結果表明，慢性偏頭痛患者與發作性偏頭痛患者相比，生活質量更差，各項能力更低。

許多慢性日常頭痛的患者被誤診為單純的偏頭痛，醫生們可能沒有意識到此類頭痛的復雜性和難治性。

偏頭疼的誘發因素究竟是什么？

許多偏頭痛患者對內（體內）外（體外）環境的變化非常敏感。多種因素能夠激發劇烈的偏頭痛。

月經顯然是多數女性偏頭痛的重要誘因，這與體內的雌激素水平有關，可因雌激素水平的下降而誘發。然而，激素很少誘發慢性日常頭痛。

偏頭痛的第二種誘發因素為食物，許多食物都有該作用。盡管含酒精的飲料是最常見的誘發因素，但患者更多提到的是紅酒、啤酒和香檳酒。與淺色酒相比，深色酒似乎更容易引起偏頭痛發作。

許多食物 ，尤其是那些含有酪氨酸的食物能夠誘發偏頭痛，但是僅限于部分人群。頭痛的誘因存在個體差異。食物為偏頭痛的誘因，但是很少引起日常頭痛。

除此之外，巧克力、咖啡因、堅果、酸奶等一些食品也是偏頭痛的誘因。

您需要知道的是，上述誘因可參與偏頭痛的發作，但不是偏頭痛的真正原因，導致偏頭痛的真正原因是 腦內物質的改變。

警惕咖啡因！

我們需要格外注意的，是咖啡因的攝入。

咖啡因是個雙刃劍，在偏頭痛發作時有助于收縮擴張的血管，在復合制劑中可提高頭痛緩解的作用。

然而，習慣性服用大量的咖啡因可使頭痛惡化。攝入多少咖啡因為過量呢？

有些患者對一小杯濃咖啡中的咖啡因（接近100毫克）就很敏感。許多患者在周末比平時攝入的咖啡因少，或者由于睡懶覺而推遲了喝咖啡的時間，他們會在周六或周日早晨出現頭痛。

這種情況往往是由于咖啡因的減量造成，多發生于那些習慣每天攝入300毫克以上咖啡因的個體（大約每天3杯咖啡）。每天500毫克甚至更多咖啡因的攝入可能會導致睡眠障礙、焦慮、緊張、心律不齊以及易激惹的癥狀。

如咖啡因在過度攝入時可以使單次發作的頭痛轉向慢性日常頭痛。換言之，偏頭痛患者如果頻繁地攝入過量的咖啡因或止痛劑，尤其是含有咖啡因的止痛劑，就會轉化為日常頭痛。

僅需每月10天過度攝入這些物質連續數月，轉化為日常頭痛的危險性大大增加。使用這些藥物每月10天或以上，頭痛會在頻率、嚴重度或持續時間上加重，這就可能是日常頭痛的一種類型