驚心！父子侄一家3代接連患癌，竟和這個小細節有關！

原標題：驚心！父子侄一家3代接連患癌，竟和這個小細節有關！

5年前，67歲的泉州人老林得了食管癌，不到4個月就去世了。今年9月，他的兒子大林也得了食管癌，他提醒家人做個體檢，結果，41歲的侄兒小林也被查出癌前病變……

在福建，大林的家族不是特例，尤其是在閩南地區，不少家庭有食管癌家族聚集的現象。福建協和醫院副院長、胸外科主任陳椿教授提醒，近年，食管癌的發病率和死亡率居高不下，且趨于年輕化，與煙酒過度、喜吃燙食有關。

吞不下東西他們以為是咽炎

剛做完手術的大林，還住在福建協和醫院，目前病情穩定。

大林說，近半年，他常胸悶、腹疼，以為是胃病，吃了胃藥不見效，又覺得喉嚨不舒服，以為是慢性咽炎，直到一個月前，他胸口堵得慌，干飯咽不下，在當地醫院做了檢查，才發現食管癌。隨后，他趕到福建協和醫院做手術治療。

“有家族史嗎？”陳椿教授的提問，勾起了大林的傷心事。5年前，大林的父親也是進食困難，被查出食管癌，因為發現太晚，錯過手術時機，老人連藥都吞不下，不到4個月就去世了。

大林病倒后，督促家人做了體檢，侄兒小林也做了胃鏡，檢查報告顯示，食管高級別上皮內瘤變，就是癌前病變，再不注意，很快也會變成食管癌。

為啥一家三代得食管癌？大林很懊悔，家人都愛喝熱茶、喝酒，且常聚在一起喝幾杯。

陳椿教授說，人的食道壁只能耐受50℃~60℃的食物，超過了，食道黏膜就容易燙傷，常喝烈酒、嗜好吸煙，吃得太燙、太硬、太快，黏膜反復受傷、修復，容易引起黏膜質的變化，甚至發生癌變。

早期癥狀不明顯很容易誤診

大林住院期間，陳椿教授提醒食管癌有一定的家族遺傳性，可能是家族的基因有易感性，但關鍵是要改善飲食習慣，加強體檢，才能提防家里再有人“中招”。

最新的福建省腫瘤登記年報也顯示，在福建省10個腫瘤登記地區，食管癌居惡性腫瘤發病率第8位、死亡率第5位。研究表明，食管癌大多是不良習慣引發的。福建協和醫院胸外科每年接診的食管癌患者超過800人次，他們大多愛喝熱湯、熱茶、咖啡，還有不少患者長期抽煙、喝酒。

陳椿教授指出，食管癌的早期癥狀不明顯，很容易誤診，我國超過80%的食管癌患者確診時已是中晚期，5年生存率不足20%。而在食管癌早期時就發現并進行治療的患者，5年生存率可超過90%。

陳椿教授提醒，如果吃東西時，心窩、胸骨后有燒灼、針刺感，常返胃酸，或有家族遺傳，都要及時檢查。酗酒、愛吃燙食、有家族病史的高危人群，40歲以上應每年做一次胃鏡，一些早期的食管癌可以治愈。

廣東是國內發病率較高的地區之一

作為世界食管癌第一高發國家，中國每年食管癌新發病例數超過全球總例數的50％。研究表明，食管癌的高發跟飲食習慣有莫大的關系。飲食方式熱、快、粗，包括蹲食這樣的“豪放”用餐習慣，在高發區比較常見。全國腫瘤登記中心發布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示，中國食管癌的發病率排在肺癌、肝癌、胃癌之后，為惡性腫瘤中的第四位，每年新病例25.9萬，死亡21.1萬人， 其中，廣東是國內發病率較高的地區之一。

本期名醫說腫瘤，記者請來中國抗癌協會食管癌專業委員會名譽主委、中山大學腫瘤防治中心首席食管癌專家戎鐵華教授為大家詳解食管癌的防治知識。

食管癌高發 與進食“熱、快、粗”關系大

研究認為，遺傳因素、飲食習慣和生活環境是食管癌的三大誘因。環境中主要是水、土中微量元素“鉬”的缺乏會導致食物容易霉變；而飲食習慣中影響較大的則是吃得熱、快、粗。

醫生的鄉野調查發現， 在部分高發區，人們飲食習慣中愛吃特別粗和硬的食物；而在廣東的高發地區，人群大多有食用腌制食品的習慣，這也是食管癌發病的高危因素。特別是在潮汕地區，佐餐的腌制品“雜咸”聲名在外，從蔬菜到海鮮到豆制品，種類之多數不勝數。

戎鐵華說，腌制品中含有亞硝酸胺，長期食用將大大提高致癌風險；“如果開壇一次性吃完還好，但誰家的腌制食品不是放很久，一直吃？這種情況下各種霉變的幾率就更高了。” 另外，潮汕人愛喝工夫茶也被認為是食管癌高發的主要原因。長期飲用很燙的工夫茶和熱湯也可能導致食管反復燙傷，反復形成疤痕，從而誘發癌變。

以前認為腸癌是“富貴病”，食道癌是“窮病”，大致也與飲食習慣相關。如今人們的生活水平日益提高，食管癌的發病率還是有一定下降趨勢的，但總體來說依然還是一種多發的常見腫瘤，其中一個原因就是長期形成的飲食習慣難以改變。

診斷：大部分就診已是中晚期

戎鐵華說，食管癌的早期發現早期預防目前確實是個難題。早期患者可通過食道鏡微創手術治療，費用較低，五年生存率在90%以上，大大好于中晚期患者的療效。 但臨床上，大部分患者就診時已是中晚期，在廣東這個數據在2/3以上。

實際上，九成半以上的食管癌患者早期是有輕微癥狀的，比如進食時吞咽不暢，有阻滯感；患者本身可能不容易感知，或者不以為意，但醫生通過內鏡檢查可以發現。

然而，目前國內各大醫院數據都表明，淺表食管癌的診斷率不足2%。很多時候食管癌的輕微癥狀容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起來，隱蔽在這些診斷之下。“診斷例數少，影響早期診斷實操的累積和比照，有礙提高診斷水平，反過來又導致難以提高診斷率。”

醫學方面要想辦法打破這個局面，普通人也需要加強防病意識。 尤其是高發區，45歲以上人群建議尤其關注食道健康，最好定期體檢，發現不適及時就醫篩查。

食管癌，怎么防？

食管癌的病因尚不十分清楚，目前普遍認為食管癌與飲食、遺傳、食管病變等多種因素存在較大關聯。

那日常生活中

我們應該注意些什么？

燙食少吃、烈酒少喝

食管癌，一直是我國的高發癌癥，這與我國人民的飲食結構、飲食方式都有很大關系: “趁熱吃”、“無辣不歡”……長期吸煙和長期大量喝白酒，喝過燙的茶、吃過燙食物，食物過硬而咀嚼不細，長期缺乏鐵、鋅等微量元素，新鮮蔬菜、水果攝入不足等都是食管癌的影響因素 。

腌菜類少吃

亞硝胺是世界公認的三大強致癌物之一，它在酸菜等食物中含量較高。研究發現過量食用酸菜 可增加食管癌的發病率。

不吃發霉食物

研究發現食用發霉食物可增加食管癌發病率。

注意遺傳傾向

食管癌的發病具有比較明顯的家庭聚集現象。

注意食管病變

如慢性食管炎癥、食管上皮增生、食管潰瘍、白斑等均被認為可發展成食管癌。

來源：綜合海峽都市報、廣州日報、浙大二院