更年期忍一忍就過去了？專家表示：隱患多多

原標題：更年期忍一忍就過去了？專家表示：隱患多多

醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院

婦科劉明星副主任醫師，劉貞主治醫師

與更年期相關的話題

似乎總是不太友好

比如

“沒事亂發脾氣，你是不是更年期到了？”

比如著名問答“更年期的女人有多可怕？”

（其實男人也有更年期，問題也不少呢~）

更年期是人生的必經階段

如果你已經超過45歲

那么你可能正在經歷

如果你不到45歲，那也遲早要經歷

既然終將步入這個階段

那我們不如好好地正確認識一下它吧

更年期是怎么回事？

隨著女性年齡的增長，到了一定的階段卵巢功能開始逐漸下降直到完全的衰退。“絕經是每位女性達到一定年齡后必然經歷的過程，其實質就是卵巢功能衰退造成的雌激素缺乏，臨床表現為月經的永久性停止。”在傳統的觀念中，很多女性都認為絕經是自然的過程，忍一忍就過去了，實際上，隨著卵巢功能的衰竭，女性身體會因激素的變化帶來很多身心健康的問題-潮熱、盜汗、失眠、肌肉骨關節疼痛、煩躁、頭暈，尿頻尿急……

廣州醫科大學附屬第三醫院劉明星副主任醫師表示，對于絕大多數處于絕經期早期并有明確指征的女性來說，雌孕激素治療是利大于弊的。2013國際絕經協會對絕經期激素治療的最新建議是：對于60歲以下，絕經10年以內的健康女性，激素治療風險很小，對心血管健康有益，特別是早絕經或卵巢早衰的女性，更應該考慮激素治療對心血管的保護。在醫生的指導下，使用絕經激素治療，能夠有效幫助女性平穩、健康、有質量地度過更年期。

更年期的她，治療后

從掩面痛哭到笑口常開

近日，52歲的張姐在丈夫的陪同下來到廣醫三院更年期門診就診，令接診的劉明星副主任醫師印象深刻的是，張姐剛坐下來就情緒崩潰捂臉大哭起來。

原來，張姐剛剛退休不久，跳廣場舞、到處旅游的美好生活不到一年，就碰上了絕經，更年期的她總感覺心煩意亂，想吵架，看什么事都不順眼，晚上怎么睡也睡不著，把空調開到22度，還能突然間滿頭大汗，渾身酸痛，提不起精神，老公埋怨她，兒子遠離她，自己感覺渾身疼，更難以啟齒的是同房的時候特別疼。“感覺整個生活都亂套了，有時候感覺大哭一場才能稍微好一點。”張姐哽咽地說道。

“該患者出現的是更年期典型的一些癥狀。”劉明星解釋說，“更年期女性因為卵巢功能耗竭，雌孕激素明顯下降，血管舒縮會引起大汗、失眠、心煩，同房疼痛等癥狀，嚴重影響生活。”

根據張姐的情況，廣醫三院更年期門診團隊首先給她做了相關的體檢，在排除其器質性病變后，可以確診為更年期綜合征。在排除相關禁忌后，劉明星副主任醫師給她制訂了個體化治療方案，給予激素替代治療，并在飲食，運動，生活上給予指導，并囑咐她配合嚴格隨訪。

1個月后張姐在丈夫的陪同下再次就診時開朗歡笑，像是變了一個人：“劉主任，這個治療太神奇了，我現在整個人都變精神了，心情好了很多，同房也不疼了，原來更年期也可以這么輕松！”

更年期女性因激素變化，

易帶來身心健康隱患

更年期，現在又稱作絕經過渡期，指女性絕經前后的一段時期。許多女性認為，更年期是自然衰老的過程，忍一忍就過去了。

“女性在絕經前的一年到數年，開始出現相應的卵巢減退的癥狀，比如月經量減少，周期縮短或紊亂，不規則出血，周身酸痛，潮熱出汗，脾氣暴躁，抑郁焦慮等癥狀。”劉明星解釋說，“在卵巢功能徹底衰竭，絕經癥狀可能更加明顯，有些人出現反復的泌尿系感染、外陰瘙癢、性交痛等。有些人也許癥狀不明顯，但是已經存在肌肉減少，代謝紊亂，骨質疏松，甚至有些人容易發生骨質疏松、心腦血管疾病，從而引發一系列的身心健康問題。”

據統計，中國女性平均絕經年齡是49.5歲，而現代中國女性的平均壽命大約是80歲，在絕經后的漫長歲月里，大多數女性要經受卵巢功能的衰退所導致的內分泌失衡和雌激素缺失帶來的一些癥狀，不但給女性身心健康帶來負擔，也為其老年健康埋下隱患。

激素替代治療，

有助女性平穩度過更年期

據劉貞醫生介紹，絕經激素治療（MHT）,因女性絕經之后體內缺乏雌孕激素，從而引發一系列癥狀，把女性所需的激素補回去就是MHT。是針對女性卵巢功能衰竭而采取的一種治療措施。經過多年實踐證實，科學應用MHT可有效緩解絕經相關癥狀，絕經早期使用還可在一定程度上預防老年慢性疾病的發生。

01

絕經激素治療(MHT)有什么好處？

除了改善潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀，改善反復發生的泌尿系癥狀，改善失眠、情緒不穩定和骨質疏松之外，還可以幫助減少遠期心血管疾病和老年癡呆的風險。對于卵巢早衰的患者同樣可以使用激素替代治療幫助改善。

02

絕經激素治療（MHT）什么時候開始？

對于年齡小于60歲或絕經10年內的女性，越早用藥獲益越多。

03

每個更年期或絕經女性都可以用嗎？

激素治療是補充外源性雌激素以減緩癥狀，但是每個人身體的狀況是不同的，代謝水平不一樣，所需要專科醫生根據每個人的情況制定個性化診療方案。而有些人因其他疾病存在使用禁忌，另外一些女性合并了子宮肌瘤，內異癥等等各種其他疾病，屬于慎用情況，都需要評估獲益大于風險時才能使用。對于不能用MHT的患者可以考慮非MHT療法改善相關癥狀，也可以得到不錯的效果。

04

用MHT會得乳腺癌嗎？其他腫瘤呢？

使用MHT治療本身不會增加乳腺癌、婦科惡性腫瘤還有其他癌癥的風險，但對于如果本身有乳腺癌、婦科惡性腫瘤或者高危因素的患者不建議使用。

05

MHT治療費用貴嗎？需要每天來醫院嗎？

使用MHT治療首先需要患者每年進行全方位的體檢，用于評估患者身體狀況。開始用藥后的第1、3、6個月需要嚴密隨訪，如無特殊情況則一年后復查體檢即可，而每個月的藥費僅一百多元。

06

更年期女性還有什么注意事項？

更年期女性在飲食上要限鹽、少油，養成良好的生活作息習慣，并要進行適當運動，對于有激素使用禁忌或不愿使用激素治療的可采用非激素治療方式。

劉明星醫生提醒，更年期綜合征可能給女性帶來身心的雙重困擾，甚至影響家庭和諧，絕經激素治療可以幫助女性平穩度過更年期，但每位患者個體不同，對于年齡小于60歲或絕經10年內的出現更年期癥狀的女性，建議盡快到正規醫院檢查、咨詢和治療。

通訊員：王慧