1傳54，源頭“韓某”四次檢測未確診！病毒傳播力超乎想象...

原標(biāo)題：1傳54，源頭“韓某”四次檢測未確診！病毒傳播力超乎想象...

哈爾濱本土疫情仍在蔓延，4月18日新增4例確診病例。

這一波從4月9日延續(xù)至今的本土傳播疫情，除了13日無新增，這幾天每天都有新增確診病例和無癥狀感染者。另據(jù)黑龍江省衛(wèi)健委今早（20日）最新通報：2020年4月19日0-24時,黑龍江省省內(nèi)新增確診病例3例（哈爾濱3例），新增無癥狀感染者3例（哈爾濱3例）。

截至4月18日24時，哈爾濱已有54例感染者（36例確診病例、18例無癥狀感染者）與從美國返回哈爾濱的22歲女留學(xué)生韓某有關(guān) 。累計追蹤到密切接觸者17325人，已解除醫(yī)學(xué)觀察16493人，尚有832人正在接受醫(yī)學(xué)觀察。

這一波本土疫情，是既往感染者韓某，可能是通過共用被污染環(huán)境，傳染給曹某，病毒經(jīng)過了幾輪傳播，最后通過87歲的住院老人，直接或間接傳染了40多人，其中包括6名護(hù)士1名醫(yī)生，而且病毒還在蔓延。

除了防控不力，對于這一波本土疫情，還有什么教訓(xùn)值得汲取嗎？

有兩點值得關(guān)注：一、共用被污染環(huán)境，導(dǎo)致的病毒傳播，不容小覷。二、新冠病毒傳染力之強(qiáng)，超出了想象，疫情防控仍存在著需要我們?nèi)ヌ剿鞯奈粗�的因素�?/p>

截至4月18日24時疫情傳播鏈條。

入境23天里經(jīng)過4次

檢測韓某未認(rèn)定確診病例

為何成了傳播源頭？

回顧這一波疫情傳播之初，公眾都會把焦點對準(zhǔn)22歲的女留學(xué)生韓某。

韓某不是確診病例，為何成了傳播源頭？

與個別地區(qū)有境外人員偷偷回國，帶病隱瞞行蹤，導(dǎo)致疫情傳播不同，韓某從回國到居家隔離符合疫情管控規(guī)定。

據(jù)哈爾濱衛(wèi)健委通報：韓某于3月19日從美國抵哈，通過“手遞手”方式轉(zhuǎn)運(yùn)至哈爾濱市道里區(qū)群力富力江灣小區(qū)家中，并按照當(dāng)時政策規(guī)定，執(zhí)行了居家隔離觀察。

所謂“手遞手”，即從機(jī)場入境到進(jìn)入小區(qū)家門，全程都有健康管控 .這意味著韓某回國后是按規(guī)定作了健康申報，當(dāng)?shù)丶部夭块T也按規(guī)定履行了管控措施。

有網(wǎng)友質(zhì)疑為何境外人員回國沒有集中隔離？官方回復(fù)過，韓某3月19日從美國回哈，按當(dāng)時的政策，只對日本、韓國、伊朗、意大利回國人員集中隔離。21日起才對所有入境人員就地集中隔離。

韓某居家隔離觀察期間，3月31日核酸檢測為陰性，抗體檢測IgM、IgG均為陰性。4月3日，韓某隔離滿14天，核酸再次檢測為陰性，解除居家隔離。

4月9日，哈爾濱出現(xiàn)本土確診病例郭某明，通過流調(diào)和大數(shù)據(jù)比對溯源分析發(fā)現(xiàn)，是曹某傳染給男友李某及自己的母親王某苓和母親的男友郭某明。而曹某沒有武漢及其他疫區(qū)旅居史，也沒有接觸新冠病毒攜帶者，為何成了傳染源？

哈爾濱疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，曹某與韓某是樓上樓下鄰居，兩人素不相識。通報稱，4月10日和11日，疾控中心再次對韓某進(jìn)行了兩次抗體檢測，其中，IgM均為陰性，IgG均為陽性，診斷為新冠肺炎既往感染者（境外輸入）。

也就是說自韓某從3月19日回國至4月11日，23天里接受了4次的檢測，均沒有認(rèn)定為確診病例。

然而，韓某卻可能是傳染源頭。

哈爾濱疾控中心調(diào)查認(rèn)為，該單元為一梯一戶，整個單元共用一部電梯，存在可能被污染的共用空間；上下相鄰兩層間由于房屋結(jié)構(gòu)等原因，也存在病毒傳播的可能，二人間具備傳染的條件。

共用被污染環(huán)境導(dǎo)致疫情傳播

非典留下過教訓(xùn)

這不是孤例。

北京首例境外輸入關(guān)聯(lián)病例，也被指共用被污染的環(huán)境導(dǎo)致感染的。

劉某于3月10日出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，期間服藥治療，3月23日診斷為新冠肺炎確診病例。流調(diào)發(fā)現(xiàn)，劉某樓下鄰居李某，3月5日由英國抵京，居家隔離觀察，曾走樓梯到小區(qū)辦理出入證及走樓梯去醫(yī)院就診，3月12日診斷為確診病例。

調(diào)查認(rèn)為，兩人近期均有走樓梯的情況，劉某可能接觸了李某3月11日之前所污染的樓梯環(huán)境致病。

其實，因污染環(huán)境導(dǎo)致傳染，在17年前的SARS疫情暴發(fā)時就存在。

2003年3月末，香港淘大花園暴發(fā)了一起人數(shù)眾多、發(fā)病突然的SARS疫情。3月26日，淘大花園E座有5個家庭7人受感染，此后陸續(xù)有家庭感染，截至4月15日，感染人數(shù)竟達(dá)321人。

當(dāng)時，香港有關(guān)部門曾在E座一個單位內(nèi)進(jìn)行測試，發(fā)現(xiàn)當(dāng)浴室的抽氣扇啟動后，空氣會從污水管經(jīng)地漏倒流進(jìn)入浴室。這些氣流可能把存于污水管內(nèi)的氣溶膠散發(fā)至浴室內(nèi)，而浴室的抽氣扇亦可能把這些氣溶膠排放至天井，最后帶病毒的氣溶膠通過窗戶進(jìn)入其他房屋。這就是當(dāng)年香港淘大花園SARS大暴發(fā)的根本原因。

新冠病毒傳播力之強(qiáng)悍

超出了我們的想象

回到這次疫情傳播上，也就是說，曾經(jīng)感染過新冠肺炎的韓某，可能通過環(huán)境傳播，將新冠病毒傳染給了素不相識的鄰居曹某。

另外的疑問來了。

韓某經(jīng)過四次檢測，都沒有認(rèn)定為確診病例（至今都不是），體內(nèi)病毒可能在檢測期間未有檢出來或者較弱，為什么還能通過共用環(huán)境傳染病毒呢？

根據(jù)傳播鏈條，曹某被診斷為無癥狀感染者（后被訂正為確診病例），將新冠病毒傳染給男友李某（無癥狀感染者）、自己的母親王某苓（無癥狀感染者）以及母親的男友郭某明（確診病例）。可以確認(rèn)的是，這幾人都是熟識的，相互間有面對面接觸。

之后，郭某明與王某苓同陳某一家聚餐，87歲的陳某及兩個兒子參與聚餐，被傳染確診。陳某因腦卒中先后在哈爾濱市二院和哈醫(yī)大一院就醫(yī)，致使兩院同病區(qū)多名患者、陪護(hù)人員及醫(yī)護(hù)被感染。

截至4月18日24時，哈爾濱這一波疫情傳播已有54例感染者，包括36例確診病例、18例無癥狀感染者。除去曹某、李某、王某苓、郭某明、陳氏父子3人、陳家二兒媳這8例感染者，其余46例感染者都與陳某入院治療期間傳染有關(guān)。

這46例感染者中，陳某的兩個女兒，曾在醫(yī)院陪護(hù)父親、或者與兩個兄弟直接接觸，導(dǎo)致了感染；而其他44例感染者，很多人可能與陳某沒有直接接觸。

分析這44例感染者，有3個特點：1、老少都有，年齡跨度大，最小的是13歲的中學(xué)生，年齡最大的81歲。2、60歲以上有13人，大多有基礎(chǔ)病，感染新冠病毒后，給后續(xù)治療帶來了困難。3、少部分與陳某有直接接觸，大部分與陳某間接接觸，僅僅因同一病區(qū)而感染。

據(jù)通報，陳某先是在哈爾濱市二院住院，是在單人病房；其后因發(fā)熱轉(zhuǎn)至哈醫(yī)大一院呼吸內(nèi)科住院，3天后轉(zhuǎn)至哈醫(yī)大一院發(fā)熱門診隔離病房，后被確診。

目前，確診者中，有6名護(hù)士（4名無癥狀感染者、2名確診病例）和1名醫(yī)生，其余大部分是同病區(qū)病友和陪護(hù)者。有些可能與陳某有直接接觸，比如個別護(hù)士或病友；但也有一些病友和陪護(hù)、護(hù)士僅僅因為同一病區(qū)，就被傳染了。

比如18日新增的4個確診病例：徐某曾在哈醫(yī)大一院陪護(hù)住院的丈夫于某，于某是陳某同病區(qū)患者，先被確診感染，如今她也被感染；張某是陳某在哈爾濱市二院住院同樓層同病區(qū)患者陪護(hù)；燕某和王某均是陳某在哈爾濱市二院住院治療期間同樓層同病區(qū)患者。

此外，這些感染者被感染的時間主要在4月上旬，這時候疫情警報尚未解除，大多數(shù)哈爾濱市民外出都戴著口罩，尤其在醫(yī)院就診更是戴著口罩，在這種情況下還有這么多人通過間接接觸而感染，可以想見這個病毒傳播能力之強(qiáng)悍。

當(dāng)然，不排除個別感染者可能沒有戴口罩，但確診病例中有6名護(hù)士和1名醫(yī)生，即使在工作中沒有“全副武裝”，也肯定都戴著口罩，甚至可能是比一般市民戴的防護(hù)性能更好的N95口罩，但他們依然中招了。

這不是新冠肺炎疫情剛剛暴發(fā)的1月，武漢個別醫(yī)院防護(hù)物資緊缺，個別醫(yī)護(hù)人員缺防護(hù)設(shè)備，也心存大意而被感染。4月的哈爾濱已經(jīng)經(jīng)歷了疫情大考，但還是有醫(yī)護(hù)被確診感染。

除了院方本身存在防控漏洞，相關(guān)責(zé)任人麻痹大意，病毒本身的傳播能力強(qiáng)悍也超出了我們的想象。

四次檢測都未認(rèn)定為確診病例，作為既往感染者的韓某，可能是通過共用被污染環(huán)境，傳染給曹某，病毒經(jīng)過了幾輪傳播，最后通過87歲的老人，直接或間接傳染了43人，而且病毒還在蔓延。

哈爾濱疾控中心表示，目前，由于對新冠病毒認(rèn)識還不夠深入、對傳播規(guī)律把握得還不夠準(zhǔn)確，所以對韓某和曹某之間傳染的調(diào)查工作還在繼續(xù)。

哈爾濱市政府官網(wǎng)截圖。

把所有直接和間接接觸者找全找準(zhǔn)

才能切斷傳播路徑

如何才能終結(jié)這一波已持續(xù)一周多的本土疫情傳播？

4月17日的全省新冠肺炎疫情視頻會上，黑龍江省委書記張慶偉給出了明確的舉措：嚴(yán)密細(xì)微做好流調(diào)，把所有直接和間接接觸者找全找準(zhǔn)，切斷傳播路徑。

從目前的疫情傳播情況看，曹某、郭某明已經(jīng)沒有再傳給第三者，4月10日以后增加的病例，都與87歲的陳某相關(guān)聯(lián)。而且傳播場所有可能隨著這些被感染的病友、陪護(hù)帶到其他公共場所。

比如4月17日新增的一例無癥狀感染者龔某，是名通勤車司機(jī)，其母親在哈醫(yī)大一院住院治療被確診，屬于陳某的病友，父親隨后感染，他也被診斷為無癥狀感染者。讓人擔(dān)憂的是，他曾連續(xù)10天每天接送兩個單位的員工上下班，按規(guī)定這些員工都將接受核酸檢測。

另外，還出現(xiàn)了跨省病例，遼寧撫順新增1例新冠肺炎確診病例張某，證實與哈爾濱確診病例有交集；內(nèi)蒙古的一宗疑似病例劉某也在流調(diào)中排查出來，并通過省里發(fā)出協(xié)查函。

這些都說明哈爾濱市的流調(diào)排查卓見成效，但受客觀條件、配合程度等影響，還存在一定的漏查隱患。

為此，4月17日哈市向社會發(fā)布了關(guān)于“急尋4月2日至4月9日曾與確診病例有過交集人員的通告”，急尋陳某的密切接觸者。通告稱，雖然目前已經(jīng)找到大部分密切接觸者，但還有少部分沒有聯(lián)系到。希望在與通告的時間和地點有過交集的人員，要及時采取必要措施，主動及時進(jìn)行檢測。

隨著大范圍的流調(diào)排查，仍將有“漏網(wǎng)”的密切接觸者被檢測、確診。未來幾天，本土確診病例不會戛然而止，我們不必過分驚慌，因為只有把所有直接和間接接觸者找全找準(zhǔn)，全部隔離治療，最終才能消除疫情。

哈爾濱1傳50究竟是怎么出現(xiàn)的？

哈爾濱為何突然出現(xiàn)新增本土確診病例，

又為何發(fā)生一傳多的情況？

黑龍江省衛(wèi)健委二級巡視員謝云龍，

回應(yīng)公眾疑問。

黑龍江省疫情本已得到控制，

為何會出現(xiàn)反彈？

謝云龍：隨著防控級別的下調(diào)，社會上個別人員思想松懈，人群聚集現(xiàn)象有所抬頭，這是造成反彈的主要原因。經(jīng)分析，黑龍江省兩起聚集性感染病例都是以家庭為單位的人員聚集行為造成的。

有哪些措施

進(jìn)行嚴(yán)格追蹤隔離？

謝云龍：出現(xiàn)這樣的病例后，我們采取了嚴(yán)格的管控和檢測措施。密切接觸者已全部進(jìn)行隔離和核酸檢測。除一位因從遼寧到黑龍江來護(hù)理自己父親住院而導(dǎo)致感染外，未發(fā)現(xiàn)其他跨省傳播情況。

醫(yī)院內(nèi)為何出現(xiàn)交叉感染？

謝云龍：主要有以下幾方面原因：

• 部分醫(yī)院的個別醫(yī)務(wù)人員防控工作不到位。

• 對于病房內(nèi)相關(guān)流動人員管控不徹底。

• 醫(yī)院內(nèi)部傳染病防控流程和規(guī)章制度落實不到位。

• 個別醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對疫情防控工作的重視程度不到位。

部分醫(yī)院的個別醫(yī)務(wù)人員防控工作不到位。

對于病房內(nèi)相關(guān)流動人員管控不徹底。

醫(yī)院內(nèi)部傳染病防控流程和規(guī)章制度落實不到位。

個別醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對疫情防控工作的重視程度不到位。

醫(yī)院整改情況如何？

謝云龍：目前發(fā)生相關(guān)院內(nèi)感染新冠肺炎的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和哈爾濱市第二醫(yī)院。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院已封閉了個別樓層，并進(jìn)行了完全消毒處理。哈爾濱市第二醫(yī)院已把發(fā)生院感的整棟大樓清空，并在全面消殺后封閉處理。同時，對于相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了全方位體檢和核酸檢測。此外，在梳理相關(guān)院感流程后，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了全方位培訓(xùn)。

如何防止醫(yī)院內(nèi)

再次出現(xiàn)交叉感染？

謝云龍：為預(yù)防交叉感染，計劃落實以下幾方面工作：

• 成立醫(yī)院感染管理控制的專項工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院感控工作專班。

• 對全省所有醫(yī)院進(jìn)行督導(dǎo)檢查并派駐監(jiān)督員，針對醫(yī)院感控工作進(jìn)行細(xì)致的摸底排查和監(jiān)督。

• 所有的醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行全方位院感相關(guān)知識培訓(xùn)。

成立醫(yī)院感染管理控制的專項工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院感控工作專班。

對全省所有醫(yī)院進(jìn)行督導(dǎo)檢查并派駐監(jiān)督員，針對醫(yī)院感控工作進(jìn)行細(xì)致的摸底排查和監(jiān)督。

所有的醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行全方位院感相關(guān)知識培訓(xùn)。

目前黑龍江省疫情防控

關(guān)鍵點是什么？

謝云龍：疫情防控關(guān)鍵點有二：

• 社會上，倡導(dǎo)廣大群眾不聚集、不聚餐、嚴(yán)格遵守疫情防控相關(guān)規(guī)定。

• 針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)院感控管理相關(guān)制度落實。

社會上，倡導(dǎo)廣大群眾不聚集、不聚餐、嚴(yán)格遵守疫情防控相關(guān)規(guī)定。

針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)院感控管理相關(guān)制度落實。

來源：南方都市報、黑龍江省衛(wèi)健委、黑龍江日報、央視新聞、新華社、新聞聯(lián)播