孩子總肚痛 警惕過敏性紫癜

　　孩子肚子痛十分常見，原因也各種各樣。有些孩子不想上學，也會撒個嬌說肚子痛。但是有種疾病家長卻不能忽視，那就是過敏性紫癜。南方醫科大學珠江醫院兒科中心小兒專科主任陳劍鋒提醒，肚子痛是過敏性紫癜很常見也最容易被忽視的癥狀之一，家長們要提高警惕。

　　文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、彭睿宇

　　孩子上學路上喊肚痛

　　還真不是撒嬌

　　3歲的球球（化名）剛上幼兒園，上學路上又喊肚子痛，媽媽覺得球球可能只是撒嬌不想上學。誰知道沒這么簡單，吃完飯的球球肚子疼得更厲害了。前往醫院就診，腹部B超檢查提示“腸脹氣”，醫生診斷為“胃腸功能紊亂”并進行了對癥治療。然而，球球的肚子依然越來越痛。

　　球球被當作“上消化道出血”，轉入了南方醫科大學珠江醫院。抗感染、抑酸護胃等治療依然沒有緩解肚子痛后，球球的耳廓和腿上開始出現少量紫紅色瘀斑。醫生懷疑是過敏性紫癜，便讓球球轉入了兒科。陳劍鋒給予了糖皮質激素、抗凝等治療，第二天起球球肚子痛便明顯緩解，皮膚上的瘀斑也逐漸減少，很快飲食、生活便恢復正常。

　　過敏性紫癜

　　不一定是過敏所致

　　陳劍鋒表示，過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征，是免疫系統異常導致的一種以小血管炎為主的系統性血管炎，本質是一種IgA相關免疫復合物病。這種疾病好發于兒童，尤其是學齡前期和學齡期的孩子，男孩多于女孩。

　　說起過敏性紫癜，很多人都覺得是過敏導致的。陳劍鋒表示，其實過敏性紫癜的病因并沒有完全明確。以前認為和過敏有關，后來發現細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體感染、接種疫苗、藥物等都可能引起過敏性紫癜。

　　“近年來，我們認為過敏性紫癜的發生主要跟感染，尤其是鏈球菌感染關系密切，過敏因素引起過敏性紫癜并不是主要原因。”陳劍鋒說。

　　肚子痛

　　是常見首發癥狀

　　肚子痛是過敏性紫癜很常見也最容易被忽視的癥狀之一。陳劍鋒表示，不少過敏性紫癜患兒的首發癥狀只有肚子痛，因此很容易與其他疾病相混淆，如闌尾炎、腸梗阻、腸套疊、腹膜炎、炎性腸病、感染性腸炎、胰腺炎、膽絞痛、腎絞痛等。

　　但其實不同疾病引起的腹痛有不同的特點。陳劍鋒解釋，過敏性紫癜常表現為劇烈的腹痛，疼痛部位多見于肚臍周圍和下腹部，通常是持續性疼痛，陣發性加劇。最關鍵的是，按壓腹部的時候可以緩解疼痛。而其他外科疾病引起的腹痛，醫生查體按壓的時候，往往疼得更厲害。

　　過敏性紫癜的患兒，肚子痛只是胃腸道癥狀的其中一種表現，嚴重時還可能會有消化道出血、腸壞死、腸穿孔、腸套疊等，家長一定不能忽視。

　　提醒：

　　這些癥狀也要小心

　　過敏性紫癜除了胃腸道癥狀，還有其他一些常見的臨床表現，如皮膚紫癜、關節癥狀、腎臟損傷癥狀等，每個患兒的首發癥狀不盡相同。如：

　　皮膚紫癜：皮膚紫癜最常見，通常表現為大量大小不等的紫紅色斑丘疹，高出皮面，按壓皮疹不褪色。紫癜多見于雙下肢、臀部，兩側肢體對稱分布，伸側多見，分批出現。部分患者伴隨有蕁麻疹和血管神經性水腫。

　　關節癥狀：部分患兒會出現大關節腫痛、功能障礙。

　　腎臟損傷：約30%~60%患兒會出現腎臟損傷癥狀，稱為紫癜性腎炎。腎損傷可以表現為血尿和/或蛋白尿，少部分病人表現為腎病綜合征。

　　其他表現：少數患兒會發生顱內出血、肺出血等其他器官出血癥。

　　陳劍鋒提醒，孩子出現上述癥狀，要盡早前往醫院就診，大多數過敏性紫癜患兒對癥治療后可以完全康復。