胸悶氣短二十年，心房長出“紅瑪瑙”

原標題：胸悶氣短二十年，心房長出“紅瑪瑙”

河南省胸科醫院 徐紫渝文/圖

今年76歲的王阿姨患有風濕性心臟病20多年，是一位名副其實的“老病號”，一到換季就胸悶氣短。其間，王阿姨輾轉多地尋求治療， 醫院都因她的自身體質太差，只給予藥物保守治療。

就這樣，20年間住院30多次，每次一住就是半個月，投入人力財物無數，幾經折騰卻仍無法根除病痛。王阿姨說，為了治病，幾乎花光了自己多年的積蓄，但病卻毫無好轉跡象，幾乎絕望。

近半年來，王阿姨的老毛病越發嚴重，只要一平躺就喘不上氣，感覺胸口壓著一塊大石頭，只能整宿整宿地半坐著，身體無法承受。

再次去醫院檢查發現，她的心臟已呈現出以左心衰為主的全心衰，病情十分嚴重。雖能通過手術治療，但因體弱高齡，手術風險極高，當地醫院均建議轉至上級醫院進一步治療。

一個月前，王阿姨急性心功能衰竭，急診轉入河南省胸科醫院心外重癥監護病房。這一次，卻給她的病帶來了轉機。

該院心血管外科八病區主任張力診斷，老人為風濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄，主動脈瓣輕度關閉不全，三尖瓣中度關閉不全，左心房有游離血栓，心功能四級。明確診斷后立刻給予強心利尿治療，應用輔助心臟功能藥物，入院9天，患者心功能得到明顯改善。

急癥暫時得到緩解，但要想徹底解除病痛，必須手術！更何況患者左心房還有游離血栓，通過影像顯示， 血栓直徑2厘米，猶如鵪鶉蛋一般大，如不及時手術，血栓一旦脫落將會造成外周動脈栓塞，極易發生猝死！

這是一場風險劇增的手術，不僅考驗主刀醫生的高超技能，同時還要求整個手術團隊在術前充分做足準備，才能面對術中可能會發生的一切意外狀況。

經過反復斟酌，詳細評估，多學科會診，張力團隊決定為王阿姨實施亞急診手術，即限期手術（限期手術是指需要在一定限期內實施的手術，術前需要一定的準備時間，否則會影響其治療效果或失去治療有利時機。）

王阿姨的女兒坦言，多次的看病經歷讓他們已經意識到手術是一定會有風險的，但看到各科室醫生為救治她母親而想盡一切辦法，切實感受到醫務人員付出的努力，他們決定共同承擔此次風險！

6月18日，中國著名心外專家、河南省胸科醫院副院長王平凡與張力團隊共同為患者行體外循環下“二尖瓣人工生物瓣置換+三尖瓣成形+左心耳封閉+左房取栓術+心表臨時起搏器安置術。”

天下武功，唯快不破。同樣，這也適用于體外循環下的心外科手術。

體外循環，即術中利用體外循環機來代替心臟工作，維持全身血液的正常運轉，而術中體外循環時間越長，對全身臟器的打擊就越大。復雜的病情加上體弱高齡，使老人體內的多個臟器處于臨界狀態，術中任何“風吹草動”都極有可能導致臟器功能衰竭。

嚴密監測生命體征，精準把握藥物劑量，警惕各項數據變化，不容有絲毫偏差。利用涂層管道、離心泵及進口膜肺，將術中對血液的破壞降到最低，盡可能縮短手術時長來加強對患者多臟器的保護。“又快又準”的專業技術加上精尖的設備，讓這場手術如虎添翼。

手術成功修復了王阿姨心臟瓣膜，并將藏在左心房宛如“紅瑪瑙”般的游離血栓安全取出。術后王阿姨心功能逐漸恢復，目前已康復出院。

風濕性心臟病是由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。而困擾王阿姨多年的病癥便由此而來