康復科專家李再貴十問十答頸椎病

原標題：康復科專家李再貴十問十答頸椎病

大河健康報記者 史雅珂 文

本期嘉賓：河南省胸科醫院康復科主任 李再貴

傳統意義上的頸椎病是中老年疾病，但在人們生活方式和學習方式的改變和影響下， 頸椎病逐步年輕化。

臨床治療中發現，頸椎病患者甚至可以追溯至小學生和學齡前兒童。

頸椎病有哪些臨床癥狀？如何判斷自己是否得了頸椎�。扛嗨幒屯颇脤τ陬i椎病是否有效？在日常生活中，老人和兒童又該如何預防頸椎病？ 河南省胸科醫院康復科主任李再貴李再貴為大家解答。

問題一：什么是頸椎��？

頸椎病是一組非常復雜的癥狀，以頸部的肌肉、頸膜、韌帶、肌腱、關節囊等軟組織的粘連攣縮，及椎體、椎間盤的病變，導致脊髓、神經、血管出現的一系列壓迫和病變，統稱為頸椎病。 頸椎病又稱頸部綜合征。

問題二：什么因素會引發頸椎病？

頸椎病的病因在臨床上分為四種。頸椎的退行性改變是引發頸椎病的主要原因。隨著年齡的增長，逐步出現相關周圍軟組織的退變，包括錐體的退變。

慢性勞損。除了年齡因素外，工作生活中電腦、手機的普及和使用，導致大量由頸部勞損引發的頸椎病，目前已經成為導致頸椎病的主要因素之一。

摔傷和運動傷導致的頸椎病。平時坐車時的急剎車，運動過程中不良姿勢，如倒立、翻跟斗等都有可能損傷頸部。

先天因素。相對來說，具有先天性椎體變異、融合的患者，會更容易出現頸椎病。個人椎管的大小和承受能力的不同，也會對患者所表現出的臨床癥狀產生影響。

問題三：頸椎病的臨床癥狀有哪些？

一般情況下將頸椎病分為六種，分型的目的便于在多種復雜的頸椎病中，根據不同癥狀，有針對性地進行治療。

1、頸型頸椎病。以頭、肩、頸、臂的局部疼痛為主。

2、神經根型頸椎病。在頸部疼痛的基礎上，影響了相應的神經根，出現上肢或肩背部的放射性疼痛。

3、椎動脈型頸椎病。頸部肌肉勞損、頸部退變，會影響椎動脈，出現小腦供血障礙，引發椎動脈型頸椎病。椎動脈型頸椎病主要表現為頭暈惡心，在枕大凹和頭下斜肌，有明顯的壓痛點。其癥狀與交感神經型頸椎病的癥狀有些相互重疊。

4、交感神經型頸椎病。頸部的肌肉軟組織，影響頸部的交感神經纖維或交感神經節，出現復雜的交感神經癥狀。交感神經型頸椎病的臨床表現有頭暈、心慌、胸悶、出汗，較嚴重的會出現假性心絞痛，甚至出現半身的不適等。

5、脊髓型頸椎病。頸椎間盤向后突出，以黃韌帶肥厚向前擠壓導致脊髓出現壓迫，引發脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病癥狀較復雜，會影響神經的低級中樞，出現四肢麻木，間歇性的跛足、甚至出現胸部的束帶感、以及大小便的異常。

6. 混合型頸椎病。有以上的兩種或多種癥狀兼備。在臨床上單獨一種頸椎病的出現比較少見，大多都會出現兩種或兩種以上，癥狀表現以某一種為主。

問題四：在日常生活中，如何判斷自己是否患有頸椎病？

大多頸椎病都伴有脖子疼或頸肩、枕部的不適感， 這是初步的判斷。如果要進一步確定還需到正規醫院的專業科室進行詳細檢查。

問題五：如果患者懷疑自己得了頸椎病，應該進行哪些檢查？

一些輕度的頸部疼痛可以通過貼膏藥，涂抹外用藥得到一定緩解，如果三天后疼痛沒有改善，需要到醫院進行檢查。

醫生會根據患者的癥狀表現和體征檢查結果，進行后續的檢查項目。單純的頸部疼痛，只需拍X光片，如果伴有神經受壓迫或其他癥狀，建議進行核磁檢查。

問題六：頸椎病的治療方式都有哪些？

1、藥物治療。輕微的頸部疼痛可以口服藥物進行治療。藥物治療一般不作為治療的首選。

2、運動療法。輕度患者和一些治療后的患者可以通過頸部操、八段錦等運動，減輕癥狀。

3、牽引治療。牽引治療對一些生理曲度的改變，如反弓、椎間隙變窄，有一定的矯正作用。但需把握一定的度，過度治療反而會導致頸椎肌肉韌帶軟組織變松，不利于頸椎恢復�？茖W合理的牽引治療，會緩解疼痛癥狀。對于凸出巨大、脊髓型頸椎病，牽引治療可能會出現神經的壓迫受損情況。

4、手法正骨治療。手法正骨加推拿，可以在放松頸部肌肉軟組織的同時，對小關節的錯位、生理曲度的改變等，進行適度的調整。能夠明顯緩解病人的癥狀，是目前許多患者樂于接受的一種治療方法。

5、神經組織的治療。用于癥狀較重、疼痛明顯的患者。用止疼藥和一些營養神經藥物，與消除水腫藥物混合，對神經壓迫部位、神經出口部位，進行注射。以盡快減免局部組織水腫對神經的刺激和壓迫，緩解癥狀。

6、小針刀治療。以針的形式，起到刀的切割作用。對頸部粘連的頸膜、肌腱、軟組織，以及關節囊和神經出口的粘連，都可以起到很好的松解作用。通過改善神經和血管的壓迫和刺激，盡快的減輕癥狀。

7、手術治療。對于椎間盤突出巨大，或者比較嚴重的脊髓型頸椎病，建議手術治療，而且越早越好。

問題七：貼膏藥、理療店按摩，能否治療頸椎��？

貼膏藥對于治療頸型頸椎病，肌肉軟組織受傷疼痛，有一定的輔助治療作用，但對于其他頸椎病作用不大。

理療店按摩對于肌肉勞損或以頸部疼痛為主的輕度頸椎病，有一定的治療、保健作用。但對于重癥頸椎病及脊髓型頸椎病患者，理療店按摩可能會對患者造成損傷，因此還是建議到醫院進行專業治療。 醫生會在明確患者癥型的基礎上，建議是否需要進行按摩治療。

在放松按摩的基礎上，醫生還會對患者進行小關節錯位、生理曲度改變的糾正，以及一些治療性的按摩和正骨。

問題八：在日常生活中兒童該如何預防頸椎�。�

盡量改變學習和生活方式，縮短使用手機、電腦的時間；不要讓頸部保持固定姿勢過久，可以在不影響學習的前提下， 可以進行一些俯仰、扭頭等運動；經常做頸部保健操、八段錦等，在預防的基礎上，可以對輕度的頸椎病起到一定的治療作用。

問題九：頸椎病患者在日常生活中需要注意什么？

保持適度運動。可以在醫生的建議下，進行一些適合自己強度的運動，如八段錦、太極拳、頸部保健操等。

保持良好的心態。頸椎病的疼痛會反復發作，患者要采取積極向上的心態，樂觀工作和生活。

保持良好的睡姿。不要長期保持一個姿勢，任何姿勢過久都不利于頸部肌肉的輪換調整。

有些人認為睡覺不枕枕頭會對頸椎病有好處，這種說法是不對的。頸椎病患者應該選擇合適自己的枕頭。枕頭的高低，一般以自己握拳時，拳頭的厚度為標準。選擇枕頭中間有凹陷的，可以幫助枕部向凹陷靠近，使面部朝上不至于導致頸椎生理曲度改變。

問題十：頸椎病患者在治療過后是否能跟正常人一樣生活？

除了脊髓型頸椎病和突出巨大的頸椎病患者需要在治療后進行一些康復治療。絕大多數患者在通過治療后都能像正常人一樣生活。

丨專家介紹丨

李再貴

河南省胸科醫院康復科主任中醫師

世界針刀醫學會聯合會常委兼河南分會副會長

擅長：針刀衣缽傳人施曉陽教授入室弟子，擅長運用神經阻滯療法、小針刀、針灸、穴位埋線、三氧水注射、中醫中藥及物理療法等，治療脊柱、關節、神經、肌肉、軟組織及風濕、類風濕等疼痛類疾病和慢性疾病的康復治療。能夠熟練運用射頻、臭氧及膠原酶溶盤術治療椎間盤疾病。

坐診時間：每周二、四、五全天

坐診地點： 河南省胸科醫院康復科225診室

編輯丨劉廣輝

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