當心，這7種藥物能引起血糖升高

原標題：當心，這7種藥物能引起血糖升高

文 蔡燕輝

藥物引起的高血糖通常是指藥物在治療非血糖相關性疾病時，損害胰島β細胞分泌功能，導致胰島素分泌不足，或者靶組織對胰島素的敏感性降低，進而導致血糖升高。

引起高血糖的常用藥物有：抗高血壓藥物、調脂藥、喹諾酮類藥物、免疫調節藥物等。

（王曉偉 攝）

01

噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪等

導致高血糖的機制主要與細胞內失鉀有關。

用藥后，到達腎單位遠曲小管的鈉離子量增加，其可與小管細胞鉀離子交換，以致失鉀增多。

另一方面，用藥后機體血容量減少，導致醛固酮分泌增加，促進遠曲小管鈉鉀交換，尿鉀排出增多。

上述原因導致的細胞內鉀離子水平下降可影響胰島β細胞膜極化狀態而致胰島素分泌障礙。

可與保鉀類降壓藥聯合使用（如ACEI及ARB），減少體內失鉀。

02

β受體阻滯劑：

美托洛爾、普萘洛爾、奈比洛爾等

導致高血糖的主要機制是抑制胰島β細胞分泌胰島素，使組織對胰島素的敏感性降低。

其他機制還包括肌肉脂蛋白酶減少、體重增加、胰島素清除率下降及外周血流減少等。

胰島β細胞上存在β2腎上腺素受體，可興奮胰島素分泌，使用β受體阻滯劑后易致胰島素分泌減少，α1阻滯劑可增加脂蛋白脂肪酶的活性，從而降低甘油三酯水平，有助于提高胰島素敏感性。

因此選用高選擇性β1受體阻滯劑及α、β受體阻滯劑或可減弱對血糖的不良影響。

03

他汀類藥物：

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等

這類藥物誘發糖尿病的主要機制包括：