北大人民醫(yī)院郭衛(wèi)：挑戰(zhàn)骨腫瘤領(lǐng)域的“不可能”

原標(biāo)題：北大人民醫(yī)院郭衛(wèi)：挑戰(zhàn)骨腫瘤領(lǐng)域的“不可能”

2021年2月，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科郭衛(wèi)教授團隊迎來了好消息，該團隊研發(fā)的“GPS通用骨盆環(huán)重建系統(tǒng)”技術(shù)在北京成功實現(xiàn)轉(zhuǎn)化。郭衛(wèi)在日前召開的媒體溝通會上表示，3D打印技術(shù)的應(yīng)用幫助我們解決了超高難度的骨腫瘤手術(shù)，讓我們有底氣挑戰(zhàn)之前不可能觸及的手術(shù)“禁區(qū)”。

闖禁區(qū)，攻克骨科手術(shù)難題

骨腫瘤是整個腫瘤家族里非常少見的一類，但其發(fā)病隱匿，病情兇險，不僅會讓患者產(chǎn)生劇痛，還常常造成病人肢體殘疾甚至危及生命。

據(jù)了解，骨腫瘤一般分為原發(fā)性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。前者的發(fā)病率在我國約為2~3/10萬人口，僅占全部惡性腫瘤的0.5%~1%。原發(fā)性骨腫瘤有上百種之多，其中以骨肉瘤最多，約占35%。而轉(zhuǎn)移性骨腫瘤發(fā)病率是原發(fā)性骨腫瘤的30~40倍。

過去很長一段時間里，惡性骨腫瘤患者最終幾乎都要面臨截肢這一慘痛結(jié)局。隨著醫(yī)療水平不斷提高，近年來，骨腫瘤治療有了化療、靶向治療、免疫治療等方法，也為“保肢”創(chuàng)造了更多可能。

當(dāng)然，外科手術(shù)仍然是解決骨腫瘤的最有效的辦法�！暗�骨腫瘤手術(shù)難度大，精準(zhǔn)度要求高，術(shù)中稍有不慎就會導(dǎo)致致命性的大出血或其他嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥�！惫�衛(wèi)說。

誠然，骨盆腫瘤手術(shù)是許多外科醫(yī)生不敢碰觸的“禁區(qū)”。特別是骶骨腫瘤的切除手術(shù)，被國外同行稱為“Unresectable operation”（不可切除的手術(shù)）。郭衛(wèi)說，盡管骨盆腫瘤發(fā)病率不高，但由于盆腔內(nèi)臟器多、血管豐富，術(shù)中出血洶涌，處理起來非常困難�！斑^去，在手術(shù)室走廊看過去，如果哪間有血出來，那肯定是在做骨盆腫瘤。”

近年來，郭衛(wèi)開創(chuàng)了諸多手術(shù)術(shù)式，將手術(shù)時間從48小時下降到了4個小時，使骨盆骶骨腫瘤手術(shù)得以規(guī)�；�開展。不僅如此，郭衛(wèi)團隊還將腹主動脈球囊應(yīng)用到了骨盆骶骨手術(shù)中，低位阻斷腹主動脈，使得術(shù)中出血從10000ml大幅降低到2000ml，并為6000余例患者成功地保留了肢體功能，讓更多患者有尊嚴(yán)地活著。 “一般人都不能接受截肢，我們就琢磨，能不能保住這個腿，還要保留它的功能。”郭衛(wèi)說，2003年起，他便帶領(lǐng)團隊開始探索使用組合式人工半骨盆重建髖臼周圍腫瘤切除后骨缺損。

為什么要設(shè)計組合式的人工半骨盆假體？郭衛(wèi)解釋，手術(shù)中，腫瘤切除范圍有一定程度的不確定性，切除范圍一變，定制式的假體重建就會變得十分困難，“這在臨床使用中太不方便了�！�。而組配式假體的優(yōu)勢在于可以根據(jù)術(shù)中缺損范圍進行臨時裝配，完成重建，適用不同患者的情況。

郭衛(wèi)教授團隊設(shè)計的組配式的人工半骨盆假體，使惡性骨盆腫瘤患者，能夠和正常人一樣有尊嚴(yán)地站立行走。

2008年，他們設(shè)計研發(fā)了經(jīng)腰骶椎固定半骨盆假體，用于骨盆I+II+IV區(qū)的切除后功能重建。該方法被認(rèn)為是國際上該部位切除最好的功能重建方式，被稱為“北京方案”。

多年來，郭衛(wèi)教授團隊在國內(nèi)率先設(shè)計和創(chuàng)新了多種惡性骨腫瘤保肢手術(shù)方法，在國際上首創(chuàng)“高滲鹽水滅活腫瘤骨回植”的功能重建技術(shù)，首先提出惡性腫瘤累及骨盆不同區(qū)域的規(guī)范化切除和功能重建策略；2014年，他憑借“原發(fā)惡性骨腫瘤的規(guī)范化切除及功能重建系列研究”獲得國家科學(xué)技術(shù)進步獎二等獎。對于這些成績，郭衛(wèi)教授卻說：“我只是想把很多所謂‘不可能’的想法變成現(xiàn)實。好多本該截肢的患者，被我們保下來了，這種感覺，特別好！”

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

盯上尖端技術(shù)，挖掘3D潛力

3D興起時，郭衛(wèi)發(fā)現(xiàn)3D打印技術(shù)在骨科應(yīng)用上的潛力。2015年，“3D打印組配式人工半骨盆假體”（Globle Pelvic System，簡稱GPS）設(shè)計完成。

2017年，他們在英國骨科雜志Bone & Joint Journal（BJJ）發(fā)表了國際第一篇3D打印鈦合金半骨盆假體重建骨盆功能的文章，并在國際上首次在人體上發(fā)現(xiàn)3D打印金屬骨小梁結(jié)構(gòu)與自體骨完美融合的證據(jù)。

2020年，國際頂級學(xué)術(shù)期刊The Journal of Bone & Joint Surgery （JBJS）報道郭衛(wèi)教授團隊研發(fā)的3D打印假體的臨床應(yīng)用情況。

從一個初期的科學(xué)構(gòu)想到實驗室成果，再到技術(shù)轉(zhuǎn)化為成熟的商業(yè)產(chǎn)品并實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化落地，這條路走起來艱難而漫長。

如今，多年的堅持與努力有了結(jié)果。2020年2月，郭衛(wèi)教授團隊主導(dǎo)的“GPS通用骨盆環(huán)重建系統(tǒng)”技術(shù)轉(zhuǎn)化項目，實現(xiàn)了我國自主研發(fā)骨盆腫瘤人工假體的目標(biāo)，打破了進口產(chǎn)品壟斷，降低了群眾醫(yī)療支出。同時，GPS通用骨盆環(huán)重建系統(tǒng)的成功市場化，也為大學(xué)、科研機構(gòu)的成果向企業(yè)及社會轉(zhuǎn)化提供了重要范本。

“我國科學(xué)技術(shù)水平、醫(yī)療水平發(fā)展到今天，尤其需要創(chuàng)新，但我們現(xiàn)在講的創(chuàng)新是要從設(shè)計環(huán)節(jié)就開始，在原理上進行更高層次的、實質(zhì)上的創(chuàng)新�！惫�衛(wèi)強調(diào)。

對于醫(yī)生如何做科研這件事，郭衛(wèi)認(rèn)為，一個好醫(yī)生應(yīng)該做科研，沒有科研就不會深入病人的治療中。大夫做的科研，應(yīng)當(dāng)基于臨床的需求，圍繞臨床問題寫文章。比如醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗和治療結(jié)果，這些關(guān)鍵問題應(yīng)該寫出報告，讓國內(nèi)外同行了解到，這是一名臨床醫(yī)生該做的事。