ESICM共識：急性腦損傷患者的機械通氣

原標題：ESICM共識：急性腦損傷患者的機械通氣

入住重癥監護病房（ICU）的急性腦損傷（ABI）患者通常需要機械通氣或其他形式的呼吸支持。這些患者可能會因氣道保護反射喪失或呼吸驅動力下降而出現呼吸衰竭，并有肺部并發癥的風險，如肺炎和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。機械通氣通過控制動脈二氧化碳張力來確�？煽康难鯕廨斔秃驼{節腦血流動力學。同時，由于胸腔內、中心靜脈和顱內腔室之間復雜的生理相互作用，機械通氣可能對大腦產生有害的影響。肺保護性通氣策略廣泛應用于危重病患者，但是由于上述擔憂，肺保護性通氣策略可能對腦損傷患者起不了什么作用。對于ABI人群，我們不僅對通氣策略缺乏明確的認識，而且對氣管插管、脫機、拔管和氣管切開術等也缺乏明確的認識。另外，一些嚴重呼吸衰竭的搶救方法，如俯臥位通氣、肺泡復張術（recruitment maneuvers，ARM）和體外膜肺氧合（ECMO）等，在該人群中的安全性和有效性尚未確立。

為了解決這些問題，歐洲危重病醫學會（European Society of Intensive Care Medicine）成立了一個共識小組，由29名具有急性呼吸衰竭、神經重癥監護或兩者兼有的專業知識的重癥監護醫學的臨床醫師科學家，以及兩名無投票權的方法學家組成。采用改良Delphi法，通過四輪投票。在這四輪投票中，小組成員被要求回答問題（第1-3輪），然后是推薦聲明（最后一輪）。當有>85%、75