創(chuàng)新應(yīng)用！福建省立醫(yī)院基于5G展開(kāi)醫(yī)聯(lián)體臨床醫(yī)學(xué)教育

原標(biāo)題：創(chuàng)新應(yīng)用！福建省立醫(yī)院基于5G展開(kāi)醫(yī)聯(lián)體臨床醫(yī)學(xué)教育

引言

福建省立醫(yī)院于2016年聯(lián)合22家基層醫(yī)院和4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了福建省立醫(yī)療聯(lián)合體，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、資源共享等方式與各成員單位建立全方位的合作關(guān)系，以實(shí)現(xiàn)相互協(xié)作、共同發(fā)展的目標(biāo)。在此背景下，如何利用福建省立醫(yī)院有限的醫(yī)療資源，對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，快速提升基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力就顯得非常迫切。在傳統(tǒng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)仍然存在許多問(wèn)題和困惑，如培訓(xùn)理念落后、教學(xué)方法滯后、培養(yǎng)與需求脫節(jié)、全科醫(yī)學(xué)及護(hù)理偏弱等。為此，醫(yī)院借助醫(yī)聯(lián)體云平臺(tái)和5G技術(shù)，搭建了跨平臺(tái)的、可移動(dòng)接入的臨床教學(xué)和培訓(xùn)平臺(tái)，快速提升基層醫(yī)生臨床綜合實(shí)踐能力，深受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的好評(píng)。

醫(yī)聯(lián)體教學(xué)平臺(tái)建設(shè)

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，更好地服務(wù)于醫(yī)聯(lián)體成員單位，福建省立醫(yī)院依托醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)搭建了線上線下融合的臨床教學(xué)和培訓(xùn)平臺(tái)，借助5G技術(shù)快速實(shí)現(xiàn)多元化的教學(xué)培訓(xùn)體系。主要功能有：遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)討論、遠(yuǎn)程查房、手術(shù)示教、視頻講座與直播等。

遠(yuǎn)程會(huì)診

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立影像會(huì)診、視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程聯(lián)合門(mén)診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)，并通過(guò)固定排班和調(diào)度機(jī)制保障遠(yuǎn)程醫(yī)療的常態(tài)化；通過(guò)利用5G技術(shù)和移動(dòng)設(shè)備支持醫(yī)生在診室、辦公室等場(chǎng)所方便快捷地開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)常態(tài)化開(kāi)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部資源縱向流動(dòng)。

教學(xué)討論

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部專(zhuān)家可以在線進(jìn)行視頻教學(xué)討論，支持基于互聯(lián)網(wǎng)的電腦端會(huì)議模式和基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)手機(jī)觀看模式，突破時(shí)間和空間的限制，滿足廣大醫(yī)療工作者的學(xué)習(xí)需求。平臺(tái)可支持5個(gè)醫(yī)生同時(shí)視頻在線討論，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)生之間的交流和業(yè)務(wù)水平的共同提升。

遠(yuǎn)程查房

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)和多功能視頻一體機(jī)，將遠(yuǎn)程查房功能下放到臨床科室。病區(qū)專(zhuān)家根據(jù)基層醫(yī)院提供的病歷，一對(duì)一講解診療思路，因材施教。在遠(yuǎn)程查房的過(guò)程中，上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家可調(diào)閱患者病歷信息，并對(duì)基層連線醫(yī)務(wù)人員提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)答疑解惑，為基層醫(yī)院進(jìn)行更專(zhuān)業(yè)、更細(xì)致的病例講解。

手術(shù)示教

5G技術(shù)的應(yīng)用讓實(shí)時(shí)高清手術(shù)示教成為可能。部署在手術(shù)室的多功能視頻一體機(jī)通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)，將手術(shù)室的情形及手術(shù)的過(guò)程以多視角、高清視頻的方式傳輸?shù)结t(yī)聯(lián)體直播平臺(tái)，供基層醫(yī)院、臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)時(shí)觀摩學(xué)習(xí)，同時(shí)可利用互動(dòng)平臺(tái)與觀摩者實(shí)時(shí)講解答疑，實(shí)現(xiàn)三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同頻共振。

視頻講座與直播

平臺(tái)提供視頻講座與直播功能，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求和醫(yī)院的教學(xué)計(jì)劃，定期為基層醫(yī)院開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理、公共衛(wèi)生等學(xué)科急需的培訓(xùn)教育。在5G網(wǎng)絡(luò)的支持下，基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員可以1080P、30FPS的格式流暢地觀看視頻直播，并提供回放功能方便醫(yī)護(hù)人員反復(fù)觀看學(xué)習(xí)。

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

應(yīng)用特色

健全現(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系

醫(yī)院依托遠(yuǎn)程會(huì)診中心，打造集影像、檢查檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)為一體的醫(yī)聯(lián)體云平臺(tái)，提供遠(yuǎn)程會(huì)診、聯(lián)合門(mén)診、移動(dòng)查房、教學(xué)培訓(xùn)等遠(yuǎn)程服務(wù)，拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，形成基于5G的“遠(yuǎn)程醫(yī)療+教學(xué)培訓(xùn)”的醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式，打破傳統(tǒng)三甲醫(yī)院的圍墻，提升醫(yī)聯(lián)體整體醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)以統(tǒng)一的診療標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息上下貫通，逐步實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的就醫(yī)新格局。

為卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供技術(shù)支持

醫(yī)院以“5G+SPOC+直播”形式搭建線上線下一體化教學(xué)與培訓(xùn)平臺(tái)，提供在線觀看、實(shí)時(shí)問(wèn)答、隨時(shí)回看等功能。相關(guān)設(shè)備通過(guò)CPE接入5G網(wǎng)絡(luò)，直播畫(huà)面清晰無(wú)卡頓，傳輸效果穩(wěn)定，適應(yīng)了技術(shù)新潮流，為基層醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院學(xué)生創(chuàng)造了更多的學(xué)習(xí)途徑，為“5+3”一體化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供了新模式。

支持多路視頻、多終端融合

教學(xué)平臺(tái)還基于5G技術(shù)對(duì)軟件及硬件設(shè)備體驗(yàn)進(jìn)行優(yōu)化，使教學(xué)平臺(tái)成為能夠支持實(shí)時(shí)在線直播、多人多終端（PC、手機(jī)、PAD、電視大屏等）融合、多應(yīng)用場(chǎng)景的臨床醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)，創(chuàng)建了醫(yī)生與醫(yī)生之間協(xié)同、醫(yī)院與醫(yī)院之間合作的新模式，基層醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院學(xué)生等可隨時(shí)隨地移動(dòng)學(xué)習(xí)，極大地方便了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。同時(shí)利用視頻一體化終端和5G網(wǎng)絡(luò)擺脫網(wǎng)絡(luò)和空間的束縛，實(shí)現(xiàn)快速移動(dòng)部署，節(jié)約培訓(xùn)成本。

更好地落實(shí)分級(jí)診療制度

基于5G網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)聯(lián)體云平臺(tái)，開(kāi)展高質(zhì)量的遠(yuǎn)程培訓(xùn)講座、遠(yuǎn)程查房、手術(shù)示教、病歷討論、遠(yuǎn)程會(huì)診及互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)應(yīng)用，創(chuàng)新原有的對(duì)口支援模式，利用專(zhuān)家傳幫帶、重點(diǎn)科室重點(diǎn)突破，建立并完善遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)體系，著重全科醫(yī)學(xué)、護(hù)理及公共衛(wèi)生等急需學(xué)科建設(shè)，在滿足基層多層次培訓(xùn)需求的基礎(chǔ)上提高培訓(xùn)質(zhì)量，快速提升廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的技術(shù)水平，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，形成有序分級(jí)診療的就醫(yī)秩序。

建設(shè)成效

在國(guó)內(nèi)首次嘗試將臨床醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)與5G技術(shù)接軌，提供更多高效的學(xué)習(xí)途徑。根據(jù)各成員醫(yī)院的實(shí)際需求不斷完善遠(yuǎn)程教學(xué)與培訓(xùn)內(nèi)涵，開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理、公共衛(wèi)生等基層急需學(xué)科的培訓(xùn)教育，創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。在滿足基層需求的同時(shí)提高教學(xué)質(zhì)量，全面優(yōu)化基層醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展。

同時(shí)借助5G網(wǎng)絡(luò)高吞吐量、低時(shí)延的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)高清視頻實(shí)時(shí)傳輸，為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供強(qiáng)有力支持，并基于此開(kāi)展多種形式的教學(xué)培訓(xùn)，從人才培養(yǎng)規(guī)劃、醫(yī)療服務(wù)到管理水平等方面全面幫扶，為基層醫(yī)院組建了“帶不走的醫(yī)療隊(duì)伍”，將傳統(tǒng)意義上的“幫扶”變成了長(zhǎng)期合作，極大地提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療綜合服務(wù)能力，有效改善了當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)體驗(yàn)。

存在的問(wèn)題及建設(shè)方向

5G網(wǎng)絡(luò)覆蓋也是項(xiàng)目成功的一個(gè)重要因素，目前5G還沒(méi)有全面商用，省立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部只有部分醫(yī)院實(shí)現(xiàn)5G網(wǎng)絡(luò)覆蓋，大部分成員單位仍依賴(lài)于傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)，一定程度上也影響了視頻教學(xué)和培訓(xùn)的效果。今后，醫(yī)院將繼續(xù)圍繞5G建設(shè)未來(lái)醫(yī)院，大力開(kāi)展遠(yuǎn)程教學(xué)、查房培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、聯(lián)合門(mén)診、手術(shù)示教等遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制，借助5G技術(shù)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源以更高清、更流暢、更便捷的方式共享給醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療合作單位以及醫(yī)學(xué)生等廣大群體，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)教育同質(zhì)化進(jìn)程，提升區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)水平，為福建省醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。