楊醫(yī)生講高血壓（五）：注意并發(fā)癥

原標(biāo)題：楊醫(yī)生講高血壓（五）：注意并發(fā)癥

高血壓的主要危害是腦卒中，高血壓經(jīng)典三大并發(fā)癥：腦卒中、心力衰竭、腎衰竭。

高血壓的病理改變是小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變性，而高膽固醇血癥的病理改變是大中動(dòng)脈粥樣硬化。

心血管屬于大中動(dòng)脈，而腦血管以小血管為主。心臟血管的外周是肌性組織，支撐強(qiáng)，腦血管外周支撐弱。由于兩者血管位置不一樣，血管大小不一樣，支撐組織不一樣，所以血流動(dòng)力學(xué)也不一樣。

顱內(nèi)動(dòng)脈的中膜、外膜均較相同管徑的顱外動(dòng)脈壁薄，其擴(kuò)張儲(chǔ)備能力較低，對(duì)血壓變化敏感，故可理解為腦組織需氧量大，對(duì)缺血、缺氧性損害敏感。腦組織的自穩(wěn)能力強(qiáng)于心臟，也就是血壓在一定范圍內(nèi)變化，腦血流不變。

心臟的血流灌注和血壓的關(guān)系比較直接，當(dāng)血壓高一些，灌注就多一些。

腦供血靠的是收縮壓，心臟供血靠的是舒張壓，而老年人多是單純收縮期高血壓，所以老年人腦血管事件多見(jiàn)。

高血壓對(duì)缺血性腦卒中的作用強(qiáng)于冠心病。中國(guó)人群高血壓控制率約 10%，加上其他危險(xiǎn)因素：肥胖、吸煙、血糖高、血脂異常等危險(xiǎn)因素，發(fā)生卒中的概率增大。