中日友好醫院：將信息技術深度融入臨床應用

原標題：中日友好醫院：將信息技術深度融入臨床應用

“萬物互聯”的時代，信息技術飛速迭代，臨床需求變化不斷，醫院信息化建設該如何應對新挑戰？

面對此問題，中日友好醫院提出了自己的解決方案：推進信息化與臨床業務的融合，探索“技術”與“業務”深入融合的實踐方法。

10月23日，“中日友好醫院臨床信息系統建設之新技術融合應用實務論壇”在健康界平臺直播。專家們結合新興技術的發展，聚焦臨床應用場景，探討了醫院如何高質量發展和精細化管理。

國家衛健委統計信息中心信息技術處處長徐向東認為，醫院信息化正從信息化走向數字化、智慧化。

“數字醫院的基礎能力是多種技術聚合，需要獲取能力、分析能力、預測能力、決策能力等基礎能力。鑒于醫院信息系統是主要的數字來源，用數管理、以數發展將成為醫院的發展方向。”徐向東說。

她還提到，醫院也需要互聯網化，形成多方參與、共享協同的工作模式。“技術從最初的信息化、在線化，到數字化、智能化，未來將朝著智能+醫療、智能設備、智能管理、智能+模型等方面不斷發展。”

中日友好醫院副院長劉勇在致辭中表示，盡管現在技術發展并非盡善盡美，與臨床業務的結合也有待探索，但臨床應用場景是新技術落地的綜合價值“藍海”。

以血液系統建設為例，中日友好醫院集成了物聯網、移動互聯網、5G專網、人臉識別、“微服務化”系統集成架構，進行了一次全面綜合的探索。

本次論壇出席嘉賓有國家衛健委統計信息中心信息技術處處長徐向東、中日友好醫院副院長劉勇、中日友好醫院信息部主任張鐵山、中日友好醫院腎病中心主任李文歌、中日友好醫院財務處處長許濤、東軟漢楓醫療科技有限公司董事長兼CEO盧朝霞、中國移動（成都）產業研究院副總經理趙立君。

本次論壇由健康界和中日友好醫院聯合主辦，東軟集團和東軟漢楓特別支持。

實踐：血液透析診療管理是信息技術融合創新應用的典型代表之一

“我國目前登記的維持性血液透析患者有70萬，以每年12%的速度增長。”李文歌介紹。

他指出，除了患者數量大、增長速度快，對于尿毒癥患者，血液透析是終身治療手段，每周需透析3次，每次4小時。且大部分患者伴隨著心血管疾病，生存質量較低。

而基于互聯網、人工智能和現代通訊技術的血液透析信息化建設，將有助于提高血液透析診療管理水平，提升患者就醫體驗。李文歌介紹了信息技術與血透診療結合的幾個場景。

首先，血透4小時過程中管理的核心內容是“干”與“凈”。需要掌握患者透析過程中脫水量及其準確性、透析過毒素清除量和種類，通過信息化手段，醫護人員可以實時獲取上述數據的變化，以便及時調整。

其次，在居家護理的44個小時內，醫院可以通過互聯網，監測病人的血壓、血紅蛋白、甲狀旁腺激素等數據，對病人實施全流程、全周期管理。

最后，應用互聯網技術，可以增強醫聯體醫院間的聯系。通過雙向實時數據傳送，上級醫院能掌握病人的情況，從而和醫聯體成員在患者的照護上達到同質化，帶動更多醫療單位共同運營。

李文歌的暢想，已經在中日友好醫院部分實現。

10月11日，東軟新一代智慧透析中心解決方案在中日友好醫院上線。東軟漢楓醫療科技有限公司董事長兼CEO盧朝霞教授對智慧透析中心解決方案進行了解讀。

區別于傳統血液透析系統以醫生、護士的診療流程記錄為主線的設計理念，“智聯透析”以5G通信技術為載體，通過物聯網結合采集大數據為患者、醫生、護士、管理者提供解決方案。

對醫護人員，可以利用移動PAD進行查房，讓其擺脫PC工作站的束縛。另一方面，感知設備，可以實現血透數據的自動采集、自動上傳。通過數據，可以做特殊狀態的實時危急值預警，通過遠程多學科實時會診，實現危急重癥的及時處理。未來可以為實時系統存儲和臨床精準治療提供依據。

對患者，在透析過程中，結合人臉識別技術，可以14秒采集體重數據，1分30秒采集血壓數據，讓患者快速進入就醫流程，優化就醫體驗。并且，利用互聯網，可以實現透前、透中、透后全方位管理。

對管理者，通過物聯網技術，可以對耗材進行精細化管理，通過傳感技術統一管理相關透析耗材，實現全流程管理；對醫護人員進行行為管理，施行醫護人員準入、消毒程序規范等。

最后，盧朝霞教授提到，人工智能、大數據、可穿戴技術，都可以和臨床業務緊密結合起來，未來，一方面為慢性腎病患者提供全生命周期服務，將透析設備微型化、智能化、集成化；另一方面，通過大數據，可以助力腎臟病專家進行科學研究，幫助醫生定制評估模型和個性化治療方法。

“臨床業務是醫院的核心業務，能將醫院人、財、物有機集中起來，以臨床業務作為醫院信息化建設中心，和新一代信息技術融合，將成為醫院信息化發展趨勢。” 盧朝霞教授總結。

理念：臨床診療是醫院最深、最重的醫療工業化場景

把信息化建設融入臨床業務場景，是多位演講嘉賓的共識。

張鐵山介紹，當前，圍繞患者服務的掛號繳費查詢是消費互聯網在醫療應用的普及應用。而院內急診，重癥監護，手術室，血液透析室等是最深最重的醫療工業化場景，圍繞這些臨床應用進行信息技術的融合應用，是“醫療工業互聯網”的發展重點。

中日友好醫院血透中心的嘗試，正是基于“多技術融合，多價值聚合”的信息化建設方法實踐，圍繞診療核心，兼顧患者服務，醫護協同，資源管理，運營管理等綜合價值，探索技術融合、應用聚合和系統閉合。

通過技術融合，能促進醫院產業信息化發展：數據來源更廣，數據精度更高、積累更快、場景更多。就技術融合自身，首先是“云大物移智”融合應用，只有實現了物聯，軟件加深互聯，才能實現大數據應用，進而實現人工智能。其次是“云、網、端、用”生態融合，促進基礎設施軟件化，應用軟件服務化。最后，是信息化與網絡安全融合，既要實現信息化的靈活應用，還要保障應用安全和數據安全。

就應用聚合而言，要圍繞著醫院的業務線、資源線和信息線。圍繞醫院的管理戰略、臨床應用價值和醫療服務品質。因此，應用聚合必須緊密圍繞著具體的業務場景，考慮全程業務資源和信息交換記錄。

以血透中心為例，傳統信息化打通了主干動脈，而現在需要滲透到“毛細血管”。圍繞患者服務、財務治理、感染控制、用藥安全、科室運營這些場景，來建立數據點和智能管控點，從而構建出完整的醫療質量網、患者安全網和醫院管理網。

就系統閉合而言，技術融合與應用聚合必須有落地的場景，必須要實現系統閉合。第一，集成臨床系統的“面”，例如放療系統和血透系統都可以歸屬為互聯網化診療中心。第二，穿透質量安全的“線”，以VTE信息化、臨床藥學、血液透析協同管理等共同保障醫療質量安全。第三，打通患者服務的“路”，完成建設系統到向患者提供服務的“最后一公里”。第四，疏通管理的“毛細血管”。

第五，人機交互智能融合，未來，可以利用血液透析產生的數據，加載智能化應用，實現信息化和智能化閉合。第六，技術與業務“水乳交融”，張鐵山最后提到，信息與信息化不同，信息化必須以應用作為催化劑，通過技術融合、場景聚焦、系統閉合，才能最終實現信息化真正價值。

“財務治理”場景，是“毛細血管”之一。中日友好醫院財務處處長許濤介紹，首先，在業、財、人融合深度的構建之下，醫院要以臨床服務為主線，去協同醫療服務過程當中產生的經濟信息。再通過規范數據標準設置，對這些數據進行動態的監管和控制，以達成服務管理的目標。

其次，通過信息集成，最重要的是實現核算自動的目標。結合血透中心建設，信息技術的發展共分為三大階段，分別為構建基礎應用系統、物聯系統；第二階段為患者手機端應用；第三階段為財務數據精細化管理。

中國移動（成都）產業研究院副總經理趙立君，介紹了通信技術發展與醫療信息化的融合應用。他表示， 5G將為智慧醫療帶來更多可能。5G網絡切片技術，可以很好地滿足客戶定制化的網絡需求，促進智慧醫療實現；通過邊緣計算技術，能夠實現云網一體發展，讓醫療創新成為現實。

5G將深度賦能醫療行業，創新應用場景。比如，基于5G技術，臨時的遠程會診可以發展為常規的遠程門診，基層醫院的醫生能隨時隨地得到上層醫生指導。“這些場景的引入，將極大地促進醫療發展。”