董家鴻：智慧醫(yī)療將面臨的三個(gè)挑戰(zhàn)

原標(biāo)題：董家鴻：智慧醫(yī)療將面臨的三個(gè)挑戰(zhàn)

“智慧醫(yī)療將有望解決我國(guó)醫(yī)療供需矛盾，提升我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的能力和效率，對(duì)解決醫(yī)療配置地區(qū)間不平衡起到重要的作用。”中國(guó)工程院院士董家鴻表示，智慧醫(yī)療未來(lái)發(fā)展面臨的諸多挑戰(zhàn)仍不容忽視。

在10月13日舉行的第三屆數(shù)字中國(guó)建設(shè)峰會(huì)數(shù)字健康分論壇上，董家鴻分享了他關(guān)于數(shù)字醫(yī)療當(dāng)下的現(xiàn)狀和面臨挑戰(zhàn)的最新思考。

中國(guó)工程院院士董家鴻（圖片來(lái)源：人民網(wǎng)福建頻道）

有望解決我國(guó)醫(yī)療供需矛盾

董家鴻表示，中國(guó)社會(huì)目前已逐步呈現(xiàn)人口老齡化趨勢(shì)，且醫(yī)療資源存在分配不均衡、醫(yī)療供需矛盾突出的情況，智慧醫(yī)療將在其中起到重要作用。

據(jù)華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)，我國(guó)自20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，老年人口數(shù)量、占總?cè)丝诘谋戎爻掷m(xù)增長(zhǎng)，2000年至2019年，我國(guó)65歲及以上老年人口增加近6296萬(wàn)人。未來(lái)一段時(shí)間，老齡化程度也將持續(xù)加深。另外，據(jù)興業(yè)證券研報(bào)數(shù)據(jù)顯示，到2050年，1/4的中國(guó)人口將超過(guò)65歲，老年人口數(shù)量在2055年前后達(dá)到最高峰。

然而，我國(guó)醫(yī)療資源在供需方面的問(wèn)題也同樣突出。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委日前發(fā)布的《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，截止至2019年末，我國(guó)共有醫(yī)院34354個(gè)，其中三級(jí)醫(yī)院僅有2749家，占比約8%；然而，三級(jí)醫(yī)院就診人數(shù)卻達(dá)到20.6億人次，約占全國(guó)醫(yī)院就診總?cè)舜蔚?4%，醫(yī)療資源供需明顯不匹配。

董家鴻也在論壇中明確指出，中國(guó)社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。“隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的深入推進(jìn)，目前，我國(guó)智慧醫(yī)療在快速發(fā)展中，已經(jīng)逐步形成體系，智慧醫(yī)療、智慧技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域起著舉足輕重的作用。”

董家鴻倡議，將智慧醫(yī)療定義為現(xiàn)代智慧科技賦能的最優(yōu)化大健康生態(tài)體系。他指出，智慧醫(yī)療生態(tài)體系共分為三個(gè)層面，分別為主體層、核心層、應(yīng)用層。其中，核心層提供無(wú)處不在的精準(zhǔn)醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)全人群、全生涯、全維度的健康照護(hù)。

“在智慧醫(yī)療生態(tài)體系的應(yīng)用層，結(jié)合醫(yī)療生態(tài)體系里豐富多彩的應(yīng)用場(chǎng)景和價(jià)值點(diǎn)，通過(guò)智慧技術(shù)研發(fā)滿足醫(yī)療服務(wù)、藥品器械、監(jiān)管等不同需求，促進(jìn)以人為本的醫(yī)療實(shí)踐，這三個(gè)層次之間需要通過(guò)智慧技術(shù)進(jìn)行融會(huì)貫通，形成一個(gè)整體的生態(tài)體系。”董家鴻介紹道。

智慧醫(yī)療技術(shù)源于第四次革命，將信息尖端技術(shù)融入健康醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)模式創(chuàng)新，推動(dòng)智慧醫(yī)療新時(shí)代的來(lái)臨。

董家鴻表示，通過(guò)智慧技術(shù)賦能現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系，將革新醫(yī)療行業(yè)格局，實(shí)現(xiàn)以三級(jí)醫(yī)療為核心力量的價(jià)值醫(yī)療。

他認(rèn)為，在智慧醫(yī)療的賦能下，健康醫(yī)療實(shí)踐將會(huì)產(chǎn)生四個(gè)“E”的效能。

“第一個(gè)‘E’是增強(qiáng)，增強(qiáng)健康醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)能力。第二個(gè)‘E’是增效，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和效能，第三個(gè)‘E’是體驗(yàn)，優(yōu)化患者的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。第四個(gè)‘E’是延展醫(yī)療服務(wù)的時(shí)域、空域和領(lǐng)域。”

“未來(lái)的健康醫(yī)療服務(wù)體系，將形成預(yù)防、診治、康復(fù)、慢病管理、臨終關(guān)懷為一體的綜合健康醫(yī)療服務(wù)體系。”董家鴻強(qiáng)調(diào)稱，智慧醫(yī)療將有望解決我國(guó)醫(yī)療供需矛盾，提升我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的能力和效率，對(duì)解決醫(yī)療配置地區(qū)間不平衡起到重要的作用。

未來(lái)挑戰(zhàn)不容忽視

智慧技術(shù)賦能于健康醫(yī)療體系，目前在多方面已取得顯著成效。

董家鴻介紹稱，在人工智能方面，目前已有5大領(lǐng)域投入使用的AI醫(yī)療產(chǎn)品，包括基因組學(xué)、分子影像、3D可視化技術(shù)等，能夠更好地完成精準(zhǔn)醫(yī)療決策。

“在國(guó)家衛(wèi)健委的支持下，我們建立了國(guó)家肝膽疾病標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)平臺(tái)，這是首個(gè)系統(tǒng)化的肝病大數(shù)據(jù)項(xiàng)目。同時(shí)，我們還與清華大學(xué)合作，把區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于肝病大數(shù)據(jù)項(xiàng)目的構(gòu)建，形成一個(gè)安全的數(shù)據(jù)共享機(jī)制。在智慧醫(yī)聯(lián)體中，我們還通過(guò)云計(jì)算技術(shù)來(lái)開(kāi)展智慧醫(yī)聯(lián)體多專科遠(yuǎn)程會(huì)診，覆蓋全國(guó)各個(gè)省市，可以實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)、多學(xué)科的聯(lián)合診療。”

在論壇上，董家鴻分享了其所在機(jī)構(gòu)智慧醫(yī)療建設(shè)方面取得的成果，他表示，疫情期間，智慧醫(yī)療的作用也功不可沒(méi)。

他指出，移動(dòng)生理參數(shù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、隔離病房機(jī)器人、無(wú)接觸診療技術(shù)等，不僅減少了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露和院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還降低了醫(yī)護(hù)人員的負(fù)荷。

“面向未來(lái)，我們對(duì)智慧醫(yī)療的應(yīng)用前景充滿期待，但是我們不能忽視智慧醫(yī)療在發(fā)展中所面臨的挑戰(zhàn)。”董家鴻如是說(shuō)。

他從三方面介紹了智慧醫(yī)療未來(lái)可能面臨的挑戰(zhàn)。

首當(dāng)其沖的，便是“黑箱效應(yīng)”，即智慧醫(yī)療的“不可解釋性”。董家鴻解釋稱，這是人工智能與生俱來(lái)的特性。“由于人工智能的不可解釋性，使得醫(yī)生和患者在使用和接受人工智能時(shí)產(chǎn)生疑慮。因此我們將醫(yī)療AR應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐的時(shí)候，需要公開(kāi)它的執(zhí)行細(xì)節(jié)、訓(xùn)練細(xì)節(jié)，以及應(yīng)用目標(biāo)和邊界的限定。”

此外，董家鴻表示，在使用智慧醫(yī)療技術(shù)前，還會(huì)對(duì)醫(yī)生和患者進(jìn)行充分的培訓(xùn)，讓他們更好地了解智慧醫(yī)療的原理及其局限性。

其次，便是智慧醫(yī)療和哲學(xué)的“不可再分析性”。董家鴻解釋道，從生物大分子到細(xì)胞組織器官和人體個(gè)體，都是一個(gè)質(zhì)變的過(guò)程，因此不能用簡(jiǎn)單還原的方法來(lái)解釋人體的機(jī)能。

他指出，在目前的臨床實(shí)踐中，由于受方法學(xué)的限制，日常的科學(xué)研究依然較多采用還原論方法。“我們把一個(gè)人體還原成器官，然后在器官細(xì)胞水平、分子水平上進(jìn)行檢測(cè)，這些檢測(cè)數(shù)據(jù)很難反映疾病的本質(zhì)。因而，以此來(lái)進(jìn)行科學(xué)決策，也會(huì)產(chǎn)生一些問(wèn)題。”

董家鴻補(bǔ)充說(shuō)道，“因此我們需要用人工智能的一些新算法，來(lái)進(jìn)行跨維度異構(gòu)數(shù)據(jù)的分析，從而能夠解密人體奧秘，認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)，更好實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。”

另外，智慧醫(yī)療還可能面臨第三點(diǎn)挑戰(zhàn)。董家鴻分析稱，目前的智慧醫(yī)療還未進(jìn)入成熟階段，一定會(huì)面臨“框架問(wèn)題”。“智慧醫(yī)療的失誤會(huì)造成一批病人的健康損害。因此我們呼吁，在規(guī)范研究和審批醫(yī)療AI應(yīng)用的同時(shí)，要把潛在的危害控制到最低。”

“智慧科技將會(huì)帶動(dòng)健康醫(yī)療的全生態(tài)創(chuàng)新、需求和供給雙側(cè)的革新，改變?cè)�有的模式，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療健康行業(yè)服務(wù)應(yīng)用的轉(zhuǎn)型。”董家鴻表示。