世界血栓日|久坐久站被“栓”��？專家建議要動靜結合

原標題：世界血栓日|久坐久站被“栓”住？專家建議要動靜結合

1856年，德國一位著名的醫生Rudolf Virchow教授首次提出了“血栓形成”的概念，提出血栓形成的三大要素為血管壁損傷、血流異常和血液成分異常，命名了三個血栓領域名詞：“血栓”、“栓塞”、“纖維蛋白原”。至今一百六十余年，Virchow教授提出的理論仍然被學術界認可，并一直指導著血栓疾病的醫學實踐。

2014年，為了紀念Virchow教授在血栓領域做出的卓越貢獻，國際血栓與止血學會（ISTH）宣布將Virchow教授的生日10月13日作為“世界血栓日”，同時也希望通過世界血栓日能夠提高公眾對血栓疾病的認知以及關注，促進血栓性疾病的規范診治，2020年已經是第7個“世界血栓日”了。

每16秒就有一人發生VTE

靜脈血栓栓塞（VTE）作為主要血栓性疾病，是人們公認的“天敵”，嚴重威脅人們的生命健康�！把�液在靜脈內不正常的凝結，使血管完全或不完全阻塞，屬于靜脈回流障礙性疾病，全身各處靜脈都可發生，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺動脈血栓栓塞癥（PTE）。”天津市人民醫院血管外科栗力教授在采訪中告訴健康界，VTE具有發病隱匿，致死性高等特點，每16秒就有一人發生VTE，應引起高度重視。“我國當前VTE的發病率很高，僅次于心腦血管疾病和腫瘤，VTE導致的肺栓塞是猝死發生的重要原因之一�！�

DVT示意圖（來源：東方IC）

VTE竟“偏愛”IT人群

老年人血液粘稠度高，常常被認為是VTE的高發人群，尤其是患有心血管等疾病的高危人群。

“VTE疾病確實與年齡存在不可分割的聯系，年齡越高的人群患病率越高，但VTE最關鍵的危險因素還是久坐或久站，經常性的缺乏運動。”栗力表示，IT行業的從業人員較其他行業人群發生VTE的風險更高，已成為VTE的高危人群。

究其原因，正常人的體內每天都在產生著微血栓，就如同正常人的體內同樣存在癌細胞，但這些都在機體免疫系統可清除、可控制的范圍內。“IT從業人員經常性十幾個小時地坐在電腦前不動，不吃飯不喝水，極易誘發VTE，甚至導致血栓脫落造成肺栓塞。”栗力提醒不僅僅是IT從業人員，經常久坐久站的人群也應當注重改變工作形式，適當動靜結合，有意識地避免久坐久站�！癡TE雖然很容易發生，但目前還沒有針對性的鑒別診斷方法，因此一定要注意VTE的預防與治療。”栗力強調。

IT工作者（來源：東方IC）

防治結合可遠離VTE

中日友好醫院門急診科護士長王薇指出，VTE的防治包括防、診、治，其中預防是最重要的。

“血栓會發生在身體的各個部位，如大腦、心臟、腿部都會產生血栓�；颊咦≡汉�，由于需要臥床、有創操作、高齡、家族遺傳等各方面原因，血栓栓塞的風險會加大�！蓖蹀北硎�，對于一些住院的高�；颊邞�當加強VTE預防，患者風險因素評估就是預防舉措之一。值得注意的是，需對患者進行定期的風險評估，患者在入院后可能會因為病情的變化發生VTE風險的改變。

Padua評估量表

此外，王薇強調了護士在住院患者VTE預防中的作用。通過日常地對患者的病情檢測及評估，可以對患者病情做出大致判斷，及時發現患者的危險因素，并進行一些預防措施。

“對于低�；颊撸�可以進行適度的運動預防VTE；如果患者風險較高，可穿戴加壓彈力襪預防靜脈曲張或加壓泵；對于風險更高，需要治療的患者可以啟動溶栓抗凝治療、介入手術等方法�！蓖蹀毖a充道，術后還應當密切關注患者血壓、血氧等全身體征的改變，隨時根據病情變化調整護理措施、術后并發癥預防措施。

現階段我國患者平均住院日越來越短，患者出院后的康復變得更加重要。在患者出院后的康復過程中，也不能松懈對VTE的防治�！盎颊叱鲈簳r我們會進行足夠的健康宣教，比如對VTE防治的用藥指南等。出院后，也會定期電話隨訪患者，了解患者用藥情況、恢復狀況，對患者進行正確全面的健康指導，包括用藥指導、飲食指導、運動指導等�！蓖蹀闭f道。

不要讓防治停留在口頭

盡管對患者VTE防治的宣傳教育做得很到位，如果患者不能夠遵守這些預防規范，VTE仍然難以做到較好的預防。王薇指出，許多患者的依從性很差，對于穿戴彈力襪等措施表現抗拒，經常不配合護士的護理及宣傳教育。

“VTE防治的重點主要是風險評估、出血評估以及VTE的普及率�！崩趿Ρ硎�，VTE是一個涉及多學科的疾病，需要加強提高對各個科室醫護人員的普及度，如此才能夠更快更專業地對患者進行VTE防治的宣教、指導。

當然患者參與也是非常重要的一部分，只有患者也提高了對VTE的重視，才能達到更好的防治效果，降低VTE的發生率和死亡率。