接種流感疫苗害怕打針？今年新增鼻內噴霧法接種

原標題：接種流感疫苗害怕打針？今年新增鼻內噴霧法接種

每年11月前后，我國會進入流感高發季。流感疫苗的最佳接種時間是流感流行高峰前的1到2個月，現在北京地區正是接種流感疫苗的時候。

接種流感疫苗是預防流感及其并發癥最有效的手段，受新冠肺炎的影響，今年接種流感疫苗的需求較往年有所增加。要不要接種流感疫苗？哪種流感疫苗適合自己？今天我們請北京佑安醫院旅行門診副主任醫師畫偉為大家一一解答。

流感與普通感冒有何區別？

雖然都有“感冒”兩個字，但流行性感冒和感冒是完全不同的兩種疾病。

首先，病原體不同。流感是流行性感冒病毒引起的急性呼吸道疾病。普通感冒70%到80%是由病毒引起的，但主要包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等，與流感病毒不是同類。另有20%到30%的普通感冒是由細菌引起的。

其次，病程和傳染力不同。流感的病程相對長一些，一般要1到2周，秋冬季多見，發病率高，傳染力強，可以造成大范圍擴散，甚至是全球大流行。歷史上曾有數次世界范圍內的流感大流行，每一次的危害都很大。比如2009年的甲流（H1NI）大流行，全球確診病例超過6000萬，死亡1.2萬例。本市也確診了1萬多病例，死亡73例。而普通感冒的病程相對短，多數只有2到5天，傳染力很弱，沒有季節性，不會大范圍流行。

最后，癥狀不同。流感發病時，全身癥狀比較嚴重，常常伴隨發熱，甚至是體溫39℃到40℃的高熱，多數會伴隨渾身酸痛、干咳、頭疼、四肢乏力、嘔吐、沒有食欲等。對于嬰幼兒、老年、孕婦以及有慢性基礎疾病的人，一旦感染流感更容易出現重癥病例，比如病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、休克、心血管疾患等，嚴重的會有性命之憂。普通感冒的全身癥狀較輕，一般沒有高熱，主要以打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等局部癥狀為主。

總的來講，流感的危害要遠遠超過普通感冒，因此流感的預防就顯得非常重要，而預防流感最有效的方法就是接種流感疫苗。

為什么需要每年接種？

通常在接種流感疫苗之后2到4周就可以產生足夠的保護性抗體，從而減少流感病毒的侵襲。這種保護作用一般可維持6到8個月。

需要提醒的是，流感疫苗應當每年接種。主要有兩個原因，一是流感病毒特別容易發生變異，流感疫苗必須要能應對當年流行的毒株，所以疫苗的組成成分需要不斷地調整。這就意味著上一年的疫苗對下一年流行的流感病毒毒株可能是無效的。二是因為接種6到8個月后，接種者體內的抗體滴度（產生陽性結果的最低濃度）會顯著下降，已經沒有保護性了。所以流感疫苗需要每年接種。如果上一年或者今年2月份注射了流感疫苗，今年11月份的流感疫苗也建議注射。

今年由于全球新冠疫情的嚴重形勢，即將到來的冬春季節很可能會出現新冠與流感等呼吸道傳染疾病疊加流行的情況。根據中國疾控中心近日印發的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）》，孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎疾病患者等高危人群，患流感后出現嚴重疾病和死亡的風險較高，因此上述人群及醫務工作者是流感疫苗接種的重點人群。除此之外，養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所的脆弱人群及員工，托幼機構、中小學校的教師和學生，6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及備孕的女性，也是推薦接種人群。

有些人可能在接種流感疫苗之后還是得了流感，這是怎么回事呢？任何疫苗的保護效果都不可能達到100%，大約在50%到70%左右。接種疫苗后抗體的產生也需一段時間，一般2到4周抗體水平才會達到高峰，而老年人可能更長，甚至需要4周以上。流感的常見潛伏期為1到4天，故很可能還未產生足夠的抗體就已經感染流感病毒了。因此打了流感疫苗也有可能得流感，但打過之后再得流感，發生嚴重并發癥的幾率要小很多。

年齡不同，選擇不同

目前我國批準上市的流感疫苗主要是三類：三價滅活疫苗（IIV3）、三價減毒活疫苗（LAIV3）和四價滅活疫苗（IIV4）。其中減毒活疫苗是今年新批準上市的。它們有啥不一樣呢？

首先是成分上的區別。三價疫苗含有3種流感病毒抗原，可以預防甲型流感H1N1、H3N2以及乙型Victoria系BV三種流感病毒感染。四價疫苗是在三價基礎上增加了乙型Yamagata系BY。與乙型流感病毒相比，甲流的傳染性和臨床表現都相對更重一些，所以三價和四價疫苗都覆蓋了兩種甲流毒株。

不同類型疫苗的適用人群也不同。三價滅活疫苗適用于6月齡以上人群接種，其中6月到35月齡幼兒用0.25ml劑型；36月齡以上的人群用0.5ml劑型。三價減毒活疫苗適用于3歲至17歲人群，劑型為0.2ml。四價滅活疫苗適用于36月齡以上人群，劑型為0.5ml。

簡單來講，3歲以下的幼兒，只能選擇三價滅活疫苗0.25ml；3歲至17歲的兒童和青少年，三種疫苗都可以選擇；17歲以上成年人只能選三價和四價滅活疫苗。四價滅活疫苗和三價滅活疫苗在安全性上沒有區別，而且國產的流感疫苗和進口流感疫苗的安全性也沒有顯著性差別，沒有優先推薦，大家可以自愿選擇一種疫苗接種，以減少感染和傳播流感病毒的風險。

今年新增鼻內噴霧法接種

滅活疫苗一般都是肌肉注射。成人和大于1歲兒童首選上臂三角肌接種疫苗，6月齡至1歲嬰幼兒的接種部位是大腿前外側。今年對于害怕打針的3歲到17歲年齡段的孩子有一個好消息，新批準的三價減毒活疫苗是鼻內噴霧法接種，可以不用打針。關于接種針次，9歲及以上兒童和成人只要接種1次就行。6月齡到8歲兒童有兩種情況，如果是第一次接種，或是既往接種過但只接種了1針的，這次都需接種2針，而且2針間隔時間要在4周以上；去年已經接種過2針或以上流感疫苗的兒童，這次只需要再接種1次就行了。

流感疫苗接種時常見的不良反應主要有接種部位的紅腫、痛、硬結、淤斑等局部反應，以及發熱、頭痛、頭暈、肌痛、乏力等全身反應。一般這些情況都很輕微，1到2天會自然消失，無需治療。如出現高熱不退、過敏性紫癜等罕見的不良反應，要盡快就醫，給予相應處理及治療。有急性疾病或在慢性疾病的急性發作期，建議延遲注射，等癥狀消失后再接種。對雞蛋過敏不是接種的禁忌癥，可以正常接種流感疫苗。

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還有哪些方法能預防流感？

除了接種流感疫苗，日常生活中采取一些防護措施也可以預防流感，主要措施包括：

1.保持良好的衛生習慣，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、口鼻。

2.勤洗手，外出回家后及時用洗手液或肥皂、流動水洗手。

3.平衡膳食、加強鍛煉、保證睡眠，根據氣溫變化及時增減衣物。

4.保持環境清潔，定時開窗通風。

5.流感流行季節，避免去人群密集場所，減少或停止參加大型室內集體活動。

6.接觸呼吸道感染患者時做好個人防護，如戴口罩。家里有人患流感，建議盡可能隔離，減少接觸。

7.出現流感樣癥狀及時看醫生。