癌癥因何難以攻克：淺談“癌癥進(jìn)化論”之進(jìn)化史

原標(biāo)題：癌癥因何難以攻克：淺談“癌癥進(jìn)化論”之進(jìn)化史

“物競(jìng)天擇”是達(dá)爾文進(jìn)化論的核心。漢語(yǔ)解釋是生物互相競(jìng)爭(zhēng)，能適應(yīng)生活者被選擇存留下來(lái)。在生物進(jìn)化論中的意思是每種生物在繁殖下一代時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)基因的變異。

圖1:物種進(jìn)化論（圖蟲(chóng)創(chuàng)意）

2010年，意大利都靈大學(xué)癌癥生物學(xué)家Alberto Bardelli曾遇到這樣一個(gè)科學(xué)問(wèn)題：為何使用靶向治療針對(duì)腫瘤基因的特異性突變后，仍然出現(xiàn)癌癥的復(fù)發(fā)？理論上這種治療策略非常巧妙，可以從根源上抑制腫瘤的進(jìn)化，而且一些患者也確實(shí)獲得了理想效果。但是不幸的是，許多患者腫瘤細(xì)胞隨后出現(xiàn)藥物耐受。Bardelli一次次見(jiàn)證到患者癌癥復(fù)發(fā)，讓他挫折感十分強(qiáng)烈，甚至認(rèn)為腫瘤靶向治療已經(jīng)走到了一個(gè)死胡同。Bardelli意識(shí)到，癌癥基因突變并不完全遵循同一種方式，作為一種生命現(xiàn)象，癌癥細(xì)胞自身也不斷進(jìn)化，而癌癥細(xì)胞可能是地球上最強(qiáng)大生命。

我們總是下意識(shí)地認(rèn)為，癌癥之所以難以被攻克，正是因?yàn)椤斑M(jìn)化論”也適用于腫瘤發(fā)展本身，然而癌癥如何進(jìn)化、如何進(jìn)行突變選擇，科學(xué)家很難對(duì)這一過(guò)程進(jìn)行精確描述。截止至今日，已有不少研究從腫瘤生態(tài)、基因突變以及進(jìn)化動(dòng)力學(xué)等方面，對(duì)癌癥進(jìn)化論進(jìn)行全方位的解讀。然而，癌癥的進(jìn)化似乎是一股“神秘的邪惡力量”，無(wú)論科學(xué)家研發(fā)出多少治療策略，癌癥患者的復(fù)發(fā)似乎難以避免，因此，臨床上對(duì)癌癥患者的預(yù)后，通常也只能使用1年生存率、3年生存率、5年生存率這種“限時(shí)”指標(biāo)描述。

2012年NEJM雜志再定義“癌癥進(jìn)化論”