關于幽門螺桿菌您了解多少？

原標題：關于幽門螺桿菌您了解多少？

今天我們就來聊聊這個幽門螺旋桿菌……

一 什么是幽門螺旋桿菌？

幽門螺旋桿菌（HP）是一種螺旋形，微厭氧菌，寄生于胃內，粘附于胃粘膜及細胞間隙。

1983年由澳大利亞科學家發現，是目前所知唯一能在人胃內生存的微生物。

二 幽門螺旋桿菌的傳播

01 傳染源

人是幽門螺旋桿菌的唯一傳染源！

02 傳播途徑

傳播途徑為消化道，可通過口-口傳播、胃-口傳播、糞-口傳播等方式。

三 感染幽門螺旋桿菌的癥狀

01 一般癥狀

常見癥狀有上腹飽脹、疼痛、口臭、惡心、嘔吐等。

02 兒童感染的特點

大部分無明顯癥狀，重癥感染者少見。

兒童幽門螺旋桿菌感染根治后，再感染率較成人高。

兒童在生長發育過程中，對幽門螺旋桿菌有一定的自發清除率，約10%左右；但是成人幽門螺旋桿菌感染，不經治療，不能自發清除。

四 幽門螺旋桿菌的篩查

1 侵入式檢查

常用侵入式檢查方法是胃鏡下直接組織活檢。胃鏡可以直觀的看到胃部病變情況，還可以取一些病變部位的組織進行活檢，以及早發現或排除惡性病變。在活檢的同時就可以檢測是否存在幽門螺旋桿菌的感染。

發現幽門螺旋桿菌陽性者，還可加做抗菌藥物的藥敏試驗，指導后續選擇敏感的抗菌藥物。

2 非侵入式檢查

常用方法

首選：

碳13/14尿素呼氣試驗：無創、簡單、靈敏度高、檢出率及符合率高。

次選：

抗體測定法：血液尿液。

抗原測定法：糞便。

五 感染之后一定會得胃癌嗎？

不一定會，但是幽門螺旋桿菌感染后，罹患胃癌的風險會增高很多……

從現在的研究統計上看，幽門螺旋桿菌的感染率可達50-70%，但只有1%的感染者左右發生癌變，而且這1%多見于既往有胃潰瘍疾病者。

癌癥的是一個多因素導致的疾病。單就胃癌而言，它的發生除與幽門螺旋桿菌感染有關，還與遺傳因素、免疫因素、不良飲食習慣（腌制食品）、吸煙酗酒、長期精神壓抑等因素有關。

六 幽門螺旋桿菌感怎么治療

目前最佳的藥物清除療法為四聯療法：

即兩種抗菌藥物+質子泵抑制劑+鉍劑。

療程：7-14天

療效：根除率90%以上

輔助：微生態療法 （對抗幽門螺旋桿菌的益生菌）

四聯療法藥物選擇

01 抗菌藥物

主要包括阿莫西林（首選）、克拉霉素、甲硝唑、四環素（青霉素過敏首選）、呋喃唑酮、左氧氟沙星等；

抗菌藥物的組合為方案主要為首選阿莫西林+另外一種抗菌藥物的組合；若青霉素過敏，再可選擇四環素+另外一種抗菌藥物；目前已經克拉霉素不再作為首選，原因是耐藥率較高。

02 質子泵抑制劑

可選奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等。

03 鉍劑

可選膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀。

04 微生態療法（輔助）

可選舒克幽益生菌、合生元水舒糖、金雙歧等等。

提醒：注意復查時間

根除治療一個療程結束，停藥30天再進行幽門螺旋桿菌的檢測，以評估根除治療效果！

七 需要根治的人群

建議立即進行根除治療

1.消化性潰瘍（包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍）患者；

2.慢性胃炎伴消化不良癥狀，胃粘膜萎縮或糜爛患者；

3.胃癌、胃癌根治術后或有胃癌家族史者；

4.長期服用非甾類抗炎藥（布洛芬、阿司匹林等）或長期大量服用糖皮質激素（強的松等）；

5.患者有不明原因缺鐵性貧血，特發性血小板減少性紫癜。

6.MALT淋巴瘤患者。

7.其他HP相關性疾病，如增生性胃息肉、淋巴細胞性胃炎等。

八 怎樣預防再感染

根除治療后并不代表就一勞永逸，還需要注意預防再次感染，具體要做到：

1.飯前便后洗手。

2.避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒。

3.定期更換牙具，注意口腔清潔。

4.禁止口對口喂食，使用公筷。

5.餐具定期更換或消毒。

6.HP不耐熱，吃熟食，喝開水。