潰瘍性結(jié)腸炎已惡化成腸癌？日本首相安倍晉三的腸炎發(fā)展可能不限于此

原標(biāo)題：潰瘍性結(jié)腸炎已惡化成腸癌？日本首相安倍晉三的腸炎發(fā)展可能不限于此

今天，安倍晉三正式宣布卸任日本首相一職，他在干部會(huì)議中表示：“我的潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)需要持續(xù)一段時(shí)間的治療”。據(jù)了解，安倍晉三17歲就患上了潰瘍性結(jié)腸炎，已經(jīng)被它折磨了50年。2007年，安倍曾因此辭職了一次，后又被媒體連續(xù)報(bào)道他吐血的新聞，讓外界懷疑安倍的腸炎已經(jīng)惡化成腸癌。

日本首相安倍晉三因身體狀況惡化決定辭職（NHK電視臺(tái)視頻截圖）

雖然沒(méi)有官方確認(rèn)的消息，但多項(xiàng)研究表明，炎癥性腸病（IBD）患者與普通人群相比，罹患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，特別是炎癥性腸病被認(rèn)為是IBD患者發(fā)生結(jié)直腸癌和小腸癌的潛在病因。

IBD主要包括克羅恩病（CD）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC），然而，人們對(duì)其導(dǎo)致腸外癌癥（EIC）的風(fēng)險(xiǎn)知之甚少。8月13日，《臨床胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》在線發(fā)表1篇報(bào)道，這篇報(bào)道總共篩選了884項(xiàng)研究，僅包括報(bào)道EIC流行或發(fā)病率，以人群為基礎(chǔ)的研究，并對(duì)納入的研究進(jìn)行了質(zhì)量評(píng)估，揭示了炎癥性腸病發(fā)生EIC的風(fēng)險(xiǎn)。

膽管、肝臟和胰腺癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加

大多數(shù)研究表明，CD和UC患者患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是膽管和肝臟方面。與CD患者相比，UC患者的風(fēng)險(xiǎn)一直在增加。

這篇meta分析發(fā)現(xiàn)UC和CD患者發(fā)生膽管惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增高[IRR分別為2.93（1.73~4.98）和2.93（1.16~7.41）]，而只有UC患者發(fā)生肝膽（和胰腺）惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加[IRR：2.05（1.52~2.76）]。

血液癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加

大多數(shù)研究觀察到CD和CD都增加了血液惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)在IBD患者中被發(fā)現(xiàn)尤其高，尤其是在那些CD患者中。

在這篇meta分析中，發(fā)現(xiàn)CD患者患血液系統(tǒng)惡性腫瘤，尤其是淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[IRR分別為2.40（1.81~3.18）和1.86（1.04~3.32）]，CD或UC患者發(fā)生任何特定血液系統(tǒng)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)均無(wú)顯著增加。然而，CD患者的非霍奇金淋巴瘤和白血病都有臨界意義。

皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)或增加

這篇meta分析表明CD和UC患者發(fā)生非黑素瘤皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)均增加[IRR分別為2.28（1.36~3.81）和1.36（1.05~1.77）]，而黑素瘤風(fēng)險(xiǎn)僅在CD患者中顯著增加[IRR：1.52（1.03~2.23）]。

肺癌的風(fēng)險(xiǎn)或增加

在這篇meta分析中，16項(xiàng)研究中只有2項(xiàng)發(fā)現(xiàn)CD患者肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。在UC患者中，任何研究都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肺癌的顯著風(fēng)險(xiǎn)。

此外，四項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)UC患者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。最終的分析顯示CD患者肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加[IRR：1.53（1.23~1.91）]，而UC患者的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

泌尿系統(tǒng)和腎系統(tǒng)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)或增加

在這篇meta分析納入的16項(xiàng)研究中，只有4項(xiàng)發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)或腎系統(tǒng)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。1項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)CD患者患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，其中1項(xiàng)發(fā)現(xiàn)UC患者尿路癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

此外，兩項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)男性CD患者和一般CD患者腎臟惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。1項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)硫唑嘌呤的使用增加了患泌尿道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

生殖器官癌癥的風(fēng)險(xiǎn)未增加

在這項(xiàng)meta分析中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)女性或男性生殖器官的癌癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

綜上可以看出，IBD患者發(fā)生腸外癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，特別是皮膚、肝膽和血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。另外，CD和UC患者發(fā)生EIC的總體風(fēng)險(xiǎn)分別增加了43%和15%。

與UC患者相比，CD患者的風(fēng)險(xiǎn)增加更為突出（包括全身性和局部性癌癥，但肝癌和膽管癌除外），這可能是由于CD患者全身炎癥更嚴(yán)重，以及與UC患者相比，這類患者更頻繁地使用免疫抑制劑。

然而，還需要更多的長(zhǎng)期隨訪的研究來(lái)評(píng)估IBD造成的EIC的真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論如何，負(fù)責(zé)IBD患者的醫(yī)護(hù)需要意識(shí)到這種風(fēng)險(xiǎn)的增加，并據(jù)此調(diào)整他們的治療和監(jiān)測(cè)策略。安倍晉三自稱的“潰瘍性結(jié)腸炎”究竟在他患病50年間發(fā)生了怎樣的變化，的確是難以確定，而值得警醒我們對(duì)炎癥性腸病的重視。