將刷新艾滋病治療史！一未服藥病例或已實(shí)現(xiàn)HIV清除性治愈

原標(biāo)題：將刷新艾滋病治療史！一未服藥病例或已實(shí)現(xiàn)HIV清除性治愈

當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月26日，著名學(xué)術(shù)期刊《自然》在線發(fā)表了一篇有關(guān)艾滋病的重磅論文，該研究由美國(guó)拉根研究所的免疫學(xué)家XuYu教授領(lǐng)銜。研究揭示了一組HIV感染者如何實(shí)現(xiàn)在未用抗病毒藥物的情況下，自發(fā)控制體內(nèi)病毒復(fù)制。其中，有一例罕見的無藥控制者，似乎實(shí)現(xiàn)了HIV的清除性治愈。這一發(fā)現(xiàn)或?qū)⑺⑿氯祟悓?duì)抗艾滋病的歷史。

論文提到，未經(jīng)治療但能將的HIV-1復(fù)制長(zhǎng)期控制在檢測(cè)閾值以下的這部分HIV-1患者通常被稱為“精英控制者”，這可能是最接近HIV-1感染自然治愈的可能方法。此前的研究已經(jīng)將上述現(xiàn)象與人類HLAI類基因位點(diǎn)的特定變異，以及高度功能的細(xì)胞免疫反應(yīng)的存在聯(lián)系起來。

精英控制現(xiàn)象發(fā)生在不到0.5%的患者之中，是指?jìng)�(gè)別患者在不服藥情況下，對(duì)HIV自然控制的現(xiàn)象。研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“精英控制者”中的精英，他在超過23年的隨訪中從未使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，但在對(duì)其15億個(gè)外周血單核細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，沒有發(fā)現(xiàn)任何完整的前病毒序列。研究團(tuán)隊(duì)在論文中謹(jǐn)慎地認(rèn)為，這名“精英控制者”可能已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了HIV的清除性治愈，這種現(xiàn)在以前只在造血干細(xì)胞移植后觀察到過。

XuYu教授說，雖然他只是一個(gè)極其罕見的病例，但或許能夠給艾滋病治療帶來全新的見解。

據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院Wangyuge博士表示，截至目前，共有4個(gè)病人出現(xiàn)了HIVDNA消失的情況，因此被認(rèn)為接近于HIV“根治”。其中3例發(fā)表在了重要期刊，另外一例在AIDS2020進(jìn)行了會(huì)議報(bào)道。

“柏林病人”：

該病例經(jīng)歷了兩次清髓化療和兩次CCR5Δ32異基因造血干細(xì)胞移植(HSCT)，出現(xiàn)了純合體，并出現(xiàn)了強(qiáng)烈的移植物抗宿主排斥反應(yīng)(GvHD)，而后出現(xiàn)了停藥后病毒不反彈和HIVDNA消失。

(具體情況發(fā)表在2009年《新英格蘭雜志》)

“倫敦病人”：

該病例經(jīng)歷了一次清髓化療和CCR5Δ32異基因造血干細(xì)胞移植(HSCT)，出現(xiàn)了純合體，但GvHD不顯著。而后也出現(xiàn)了停藥后病毒不反彈和HIVDNA消失。

(具體情況發(fā)表在了2019年《自然》雜志)

“舊金山病人”：

這個(gè)病例是唯一一例未接受任何治療而自發(fā)治愈的病例，是一個(gè)精英控制者的極端情況。患者15億個(gè)PBMC沒有任何病毒DNA成份。但這些年在微博上我也見到至少2個(gè)病例，HIV抗體或者WB陽性，但是病毒載量和DNA始終檢測(cè)不到。

(具體情況發(fā)表在2020年《自然》雜志)

“圣保羅病人”：

該早治療患者參加了治愈臨床試驗(yàn)，這個(gè)試驗(yàn)(NCT02961829)給予了30名受試者應(yīng)用了DTG+CCR5抑制劑Maraviroc+一種儲(chǔ)藏庫激活劑煙酰胺(NAM)。而這個(gè)病例被認(rèn)為是一種治療后控制(PTC)現(xiàn)象。

(該病例報(bào)道于AIDS2020)