最新研究實錘！憤怒會讓你“心碎”

原標題：最新研究實錘！憤怒會讓你“心碎”

心臟不僅是為全身輸送血液的器官，還是情緒的收集站。它能被情緒影響，好情緒有助心臟健康工作，而壞情緒如過度的壓力、抑郁、憤怒、悲傷等對心臟的傷害尤為明顯。

已有研究表明，精神壓力和心理困擾（憤怒和沮喪）會對心力衰竭（HF）和冠心病（CAD）患者的心室功能產生負面影響1。然而，目前關于精神壓力對心衰患者心臟舒張功能的影響知之甚少。

一項針對特發性心肌病患者的小型研究表明，精神壓力引起的早期至晚期峰值傳輸流速比（E / A）升高且電波減速時間減少2。目前臨床中，精神壓力對左心室舒張期充盈壓（E / e'比值）的影響尚不清楚，后者是與HF死亡率相關的另一項舒張功能指標。

8月1日，來自美國耶魯大學的研究人員在Journal of Cardiac Failure雜志發表了一項新研究，主要探討在患有心力衰竭且射血分數降低(HFrEF)的患者中，精神壓力和憤怒對心臟舒張功能的影響3。

圖1: Impact of Mental Stress and Anger on Indices of Diastolic Function in Patients with Heart Failure

本研究主要從以下2個方面對HFrEF患者的心臟舒張功能進行評估：

（1）精神壓力對E / e'比值、峰值早期傳輸血流速度（E）以及二尖瓣環早期舒張速度（e'）的急性影響；

（2）最近的心理困擾以及心理壓力引起心臟靜息值變化與上述參數變化之間的聯系。

研究方法及研究對象

本研究一共納入了24名患有缺血性心肌病且射血分數降低的HF患者，其中共有23名男性；平均LVEF = 27±9％；約有13位患者基線E / e'比值升高，指示舒張功能障礙（外側E / e'> 13）。

研究人員對受試者日常生活中感受到的壓力、憤怒和負面情緒連續評估7天，受試者需每天完成一份關于他們在過去24小時內的壓力、憤怒和消極情緒的問卷調查。隨后，完成了一個標準化的“精神壓力”協議。在這個協議中他們需要解決了一些具有挑戰性的算術問題，并描述了最近一次緊張的經歷。在休息時以及在相繼的憤怒回想和心理算術任務期間，進行2D多普勒超聲心動圖檢查，以評估舒張功能指標（E、e'以及E / e'比值）。受試者基線特征詳見表1。

表1: 受試者人口統計及臨床特征

研究結果

1、壓力誘導的E / e'比值升高

對壓力進行評估后，研究人員發現共有14個（63.6％）經歷了急性基線值變化、左心室舒張壓的壓力惡化，同時平均E / e'變化為6.5±9.3，主要由e'的降低所驅動，因為從基線到應激狀態的E峰值增加不明顯。在沒有急性應激引起的左室舒張壓惡化的患者之間，基線心室和血液動力學參數以及人口統計學和臨床特征沒有差異。進一步分析顯示，心理壓力顯著增加了受試者整體舒張壓，表明E / e’比值升高、收縮壓和心率（HR）明顯增加。

表2：受試者基線狀態和心理應激超聲心動圖和血流動力學參數

2、一周的情緒變化與基線E / e'比值之間的相關性

研究人員分析結果發現，為期一周的精神壓力、憤怒和負面情緒的評級與基線HR正相關。年齡調整后的線性回歸揭示了一周內憤怒與基線E / e'比值之間的關聯（β= 0.53，p =0.01；調整后R2 = 0.23，p=0.03）。在一周內，表現出較大的精神壓力（如憤怒）的患者表現出較高的靜息左室舒張壓，而憤怒與基線E或e'值無關。

表3：連續7天的情緒Pearson評分與基線和舒張功能指數引起的壓力變化的相關性

研究結論

研究人員認為患有HFrEF的患者，精神壓力可引起左室舒張壓急劇惡化，且最近的憤怒指數與靜息左室舒張壓差有關。在易受這些影響的患者中，反復的壓力暴露或憤怒的經歷可能會影響其心臟的長期健康。

作者寄語：關注疫情時期，心血管病患者的心理壓力變化

本文的作者，耶魯大學心血管醫學博士后研究員Kristie Harris說：“心力衰竭在冠心病患者中很常見，部分原因是疾病自我管理的復雜性。我們有證據表明，長期承受壓力的患者經歷的病程更加繁重，生活質量明顯下降，不良事件風險增加。在COVID-19流行的時代，明確相關的行為和生理途徑尤為重要。與大流行相關的壓力因素可能進一步加重典型的心力衰竭壓力。”

最后，Kristie Harris表示，雖然壓力管理和相關技術已被證明可以降低缺血性心臟病（動脈狹窄）患者發生不良事件的風險，但還需要進一步的工作來確定哪些因素會增加心力衰竭患者對壓力影響的易感性，以及確定壓力管理是否能改善心臟功能。

那么，心血管病患者在生活可采用哪些方式緩解壓力呢？

1、樂觀防治心臟病：有關研究表明，保持樂觀平靜情緒的人們的血壓增幅就比較小，心跳加速的頻率也比較低。同時，樂觀情緒可能還有助于減緩動脈硬化的過程。更有甚者，開懷大笑在一定程度上也有助于心臟疾病的治療。

2、運動可解焦慮：運動會刺激大腦分泌“內啡肽”的物質，它能使身體產生一種欣快感，類似嗎啡的作用。比如在跑步鍛煉后，通常有一種“歡欣”的感覺。這種感覺，也通常被描述為“跑步者的愉悅感”，它能促進神經遞質(如血清素)的分泌，穩定情緒。

圖2: 健康生活與心血管（圖蟲創意）

3、睡眠改善心情：保證每天的睡眠時間，睡眠充足后不僅讓精力充沛，更讓人心情良好。隨著年齡的增加，減少熬夜次數乃至杜絕熬夜。有研究顯示，熬夜可增加心肌缺血的可能性。運動可緩解焦慮，每天應進行30分鐘以上中等強度的有氧運動，如快步走等。

4、不要總在“沖刺”：護心不能忽視心理調節。更要注意不要總是在“沖刺”，適時疏導負面情緒，控制急躁、焦慮情緒，緩解人際關系矛盾。適當分配個人的精力，張弛有道，而非“畢其功于一役”，時時處于沖刺狀態。完成一項緊急任務之后，要給身心留一點放松的空間～

參考文獻：

1、Che, B. et al. Education Level and Long