國家衛生健康委：抗菌藥將作為重點納入處方審核和點評

原標題：國家衛生健康委：抗菌藥將作為重點納入處方審核和點評

當前，隨著新冠肺炎全球大流行、國際社會對細菌耐藥問題進一步關注。9日，國家衛生健康委辦公廳發布了《關于做好新形勢下抗菌藥物臨床應用管理工作的通知(征求意見稿）》，其中提出，要將抗菌藥物作為重點納入處方審核和點評，將結果及時反饋處方醫師，對臨床診療方案進行調整。

“1+X”用藥模式優化抗菌藥物供應目錄

征求意見稿提出，要加強藥事管理，持續推進抗菌藥物合理使用。醫療機構要結合以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式（“1”為國家基本藥物目錄，“X”為非基本藥物），優化抗菌藥物供應目錄。制訂本機構抗菌藥物供應目錄和處方集時，除按規定保證品種規格數以外，遴選同類藥物時應當選用安全、有效、經濟和循證證據充分的品種。

同時，要將抗菌藥物作為重點納入處方審核和點評，將結果及時反饋處方醫師，對臨床診療方案進行調整，相關指標納入公立醫院績效考核和醫療機構合理用藥考核。鼓勵有條件的醫療機構開展重點抗菌藥物的治療藥物濃度監測，指導臨床精準用藥。

醫療機構要強化感染防控，實現與抗菌藥物管理有效結合。具體來說，醫療機構要加強對長期臥床患者的護理以及重點耐藥菌感染患者的感控管理，降低院內感染發生風險，減少預防性使用抗菌藥物。

動態監測干預抗菌藥物使用情況

征求意見稿提出，要依托信息化建設，助力抗菌藥物科學管理。例如，已經建立信息系統的醫療機構要將抗菌藥物管理相關要求嵌入信息系統，通過信息化手段實現對處方權限授予、處方開具、處方審核、預防用藥、標本送檢等重點環節的智能管理。

同時，鼓勵二級以上醫療機構加入省級或國家級抗菌藥物臨床應用監測網、細菌耐藥監測網和真菌病監測網，按規定報送相關數據。利用信息化手段對抗菌藥物使用情況進行動態監測，定期開展藥物使用基本情況和細菌真菌耐藥情況的調查分析，為及時采取干預措施提供科學依據。

二級以上綜合醫院應設立感染性疾病科

各地要嚴格落實加強感染性疾病科建設的有關要求，二級以上綜合醫院按照規定設立感染性疾病科，并在2020年底前設立以收治細菌真菌感染為主要疾病的感染病區或醫療組。要將收治主要細菌真菌感染性疾病的能力，以及抗菌藥物臨床應用管理作為感染性疾病科建設的重要內容。強化感染性疾病科醫務人員培訓，使其全面、深入掌握抗菌藥物臨床使用相關法律法規和規范標準，進一步提高專業技術技能。感染性疾病科應對其他臨床科室抗菌藥物臨床應用進行指導，共同制訂完善本醫院適用的感染性疾病診療規范和臨床路徑。同時，要承擔院內外各類疑難感染性疾病的會診工作，尤其是對使用新上市抗菌藥物、聯合使用抗菌藥物及出現抗菌藥物多重耐藥的病例進行會診，推進全院抗菌藥物臨床應用和感染性疾病診療能力整體提升。

醫院臨床實驗室具備新冠病毒檢測能力

在促進抗菌藥物精準使用方面，征求意見稿提出，各地要結合新冠肺炎疫情防控，進一步加強臨床檢驗實驗室建設。要加強三級醫院、傳染病專科醫院及有條件的縣醫院實驗室建設，使其具備開展新冠病毒檢測能力。同步加強其他二級以上醫院、專科醫院等實驗室建設，使其逐步達到開展新冠病毒核酸檢測條件。在開展核酸檢測的基礎上，擴大常見病毒感染血清學檢驗項目范圍，提高病原學診斷的綜合能力，并做好生物安全管理。

同時，要加大醫務人員培訓力度，規范檢測標本采集和轉運，保證標本質量。鼓勵從事微生物檢驗工作的檢驗醫師參與抗菌藥物臨床應用管理、感染性疾病多學科會診等工作。鼓勵有能力的實驗室開展耐藥菌的分子診斷工作。積極探索快速診斷技術，提高感染性疾病診斷效率。