清華大學(xué)公共管理學(xué)院副教授:護(hù)理職業(yè)頂層設(shè)計(jì)該改一改了

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    • 2020-05-12
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    原標(biāo)題:清華大學(xué)公共管理學(xué)院副教授:護(hù)理職業(yè)頂層設(shè)計(jì)該改一改了

    清華大學(xué)公共管理學(xué)院副教授沈群紅一直關(guān)注護(hù)士群體,她認(rèn)為,相關(guān)部門在對(duì)護(hù)理職業(yè)的頂層設(shè)計(jì)上,到了需要“系統(tǒng)設(shè)計(jì)和大變革”的時(shí)候。護(hù)理有很多細(xì)分類別,比如公共衛(wèi)生護(hù)士、臨床科研護(hù)士、社區(qū)護(hù)士、醫(yī)療協(xié)同護(hù)士、醫(yī)學(xué)社會(huì)工作護(hù)士、患者管理師等,不同的類別,對(duì)職業(yè)能力的要求和評(píng)價(jià)不同。

    “此次疫情應(yīng)對(duì)中所暴露出來的短板,是缺少公共衛(wèi)生護(hù)士。未來的公共衛(wèi)生建設(shè)中,特別需要公共衛(wèi)生護(hù)士。她們除了要具備臨床護(hù)理能力外,還要有流行病學(xué)、傳染病防治經(jīng)驗(yàn)、人群健康管理和健康促進(jìn)等方面技能,在公共衛(wèi)生中心或是區(qū)域醫(yī)學(xué)中心感染科還可配合公衛(wèi)醫(yī)師和臨床研究人員做科研,有實(shí)驗(yàn)?zāi)芰、科研?jì)劃和項(xiàng)目管理能力等,一般需要研究生學(xué)歷!鄙蛉杭t了解到,德、美、英、日都有專業(yè)的公共衛(wèi)生護(hù)士,且他們收入水平較高。我國缺少這一大塊,“公衛(wèi)護(hù)士的‘大頭’應(yīng)在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,他們從事健康宣教、傳染病防治、結(jié)核病用藥監(jiān)督等方面的工作,與公衛(wèi)醫(yī)師一起筑牢基層公衛(wèi)的第一道防線;其次是各大傳染病、職業(yè)病專科醫(yī)院和公衛(wèi)中心等!

    她認(rèn)為,當(dāng)前很多護(hù)士在職業(yè)晉升中之所以會(huì)遇到“坎兒”,主要原因是我國對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過于單一,“護(hù)士的工作是多元的,但評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)卻只有一種,你不能用三甲綜合醫(yī)院護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求公衛(wèi)護(hù)士,也不能用三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)來要求基層社區(qū)衛(wèi)生中心的公衛(wèi)護(hù)士或是社區(qū)護(hù)士!

    沈群紅說,由于護(hù)理人員收入分配與專業(yè)技術(shù)職稱掛鉤,而職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過于單一或不合理,這使得部分業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士在得不到正確評(píng)價(jià)的情況下,積極性下降,甚至離職,“細(xì)化不同職業(yè)類型護(hù)士的不同評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),是必然趨勢。所以,護(hù)理工作職務(wù)體系的頂層設(shè)計(jì),需要進(jìn)一步反思和改變!

    至于編制問題,沈群紅認(rèn)為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)“去編制化”是大勢所趨,也是促進(jìn)行業(yè)進(jìn)一步朝專業(yè)化發(fā)展的必然選擇!艾F(xiàn)在新進(jìn)護(hù)士基本都沒有編制,護(hù)理行業(yè)的人事管理制度本身就不應(yīng)該過分行政化和編制化,而應(yīng)該進(jìn)一步職業(yè)化、專業(yè)化和市場化!彼f,應(yīng)通過“擴(kuò)展職業(yè)發(fā)展可能,提高激勵(lì)的科學(xué)性”來實(shí)現(xiàn)護(hù)士收入和職業(yè)能力的提升。

    比如,在老齡化社會(huì)背景下,護(hù)士可以從事老齡患者評(píng)估師的工作。由專業(yè)護(hù)士為老年人作健康狀況評(píng)估,確定其應(yīng)該住院治療還是老年護(hù)理院康復(fù),還是可以居家護(hù)理 ,而國家補(bǔ)貼和保險(xiǎn)公司根據(jù)不同的失能水平有不同的報(bào)銷比例!拔磥,像上海、北京這樣的城市,這一領(lǐng)域的職業(yè)發(fā)展前景會(huì)不錯(cuò)”。

    此外,護(hù)士也可像醫(yī)生那樣“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,這樣他們對(duì)單位的依賴性會(huì)降低,“編制內(nèi)還是編制外就不是那么重要了”。

    沈群紅認(rèn)為,我國護(hù)理教育也需要變革,“雖然少數(shù)醫(yī)學(xué)院和醫(yī)科大學(xué)有碩士、博士學(xué)位,但總體對(duì)護(hù)理教育定位太低了,認(rèn)為就是一種技術(shù)層面的工作,培養(yǎng)中過于強(qiáng)調(diào)操作性技能,對(duì)護(hù)理和照護(hù)本身在社會(huì)政策、公眾健康、溝通能力、綜合解決問題能力、項(xiàng)目管理能力和心理照護(hù)等方面的能力和意識(shí)培養(yǎng)相對(duì)較少,這實(shí)際上也是自己將自己矮化和限制了,自己將自己這個(gè)行業(yè)做窄了、做低了!

    她建議,護(hù)理教育需要考慮不斷增長的社會(huì)健康需要,從過去單純的圍繞醫(yī)療做被動(dòng)護(hù)理的定位中走出來,從健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展角度來重新定位自己。這需要有個(gè)“脫胎換骨”的過程。

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