重磅！柳葉刀正式發文：確認世界上第 2 例 HIV 治愈案例

原標題：重磅！柳葉刀正式發文：確認世界上第 2 例 HIV 治愈案例

今天2020 年3月10日，Ravindra K. Gupta 團隊在 Lancet HIV 發表題為 Evidence for HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic haemopoietic stem-cell transplantation 30 months post analytical treatment interruption: a case report 的研究 [2]，跟進了去年那位神奇的「倫敦病人」治療最新進展。在這項最新研究中，作者對患者病情改善的評估從「長期緩解」改為了「治愈」，并確認「倫敦病人」是世界上第2例被治愈的艾滋病患者。

圖源：Lancet HIV

「柏林病人」不再孤單1995年，一位名叫蒂莫西·雷·布朗（Timothy Ray Brown）的男性被確診患上艾滋病。艱難求生十一年后，可憐的布朗再被確診為急性骨髓性白血病（Acute myeloid leukemia，AML），死神的鐮刀終于揮向了這位茍延殘喘的艾滋病病人。

在街頭微笑的樂觀的 Timothy

但布朗和他的醫生并沒束手就擒，來自柏林的醫生Gero Hütter決定進行一次大膽的治療，他從60名骨髓捐贈者中挑選出一名特殊的捐贈者，這名捐贈者攜帶 CCR5-Δ32 突變。CCR5 此前被現北京大學鄧宏魁教授證明是HIV病毒侵入Τ細胞的主要受體。有1%的歐洲人天生攜帶CCR5-Δ32的突變。后來的研究發現，這種突變讓他們先天對 CCR5 (R5) 嗜性HIV病毒免疫。

鄧宏魁教授此前相關論文，圖源：Nature

布朗的骨髓移植手術非常成功，他的白血病也隨即痊愈。更令人驚訝的是，他體內的 ΗΙV 病毒下降到了檢測不到的水平，也無需再服用抗逆轉錄病毒（ART）來抑制 ΗΙV 病毒，布朗也存活至今。在2019 年3月8號以前，布朗被認為是世界上第一位也是唯一一位被治愈的艾滋病患者，也因此被稱為「柏林病人」。去年3月8號，劍橋大學的Ravindra K. Gupta教授帶領團隊在Nature發表了題為 HIV-1 remission following CCR5Δ32/Δ32 haematopoietic stem-cell transplantation 的論文 [1]，讓孤獨的柏林患者有了陪伴。

圖源：Nature

文章報道英國倫敦一位同時患有霍奇金淋巴瘤和艾滋病的病人在接受來源于CCR5-Δ32捐贈者的造血干細胞移植后的16個月內，不僅霍奇金淋巴瘤康復了，患者血液內也沒有再發現艾滋病病毒。

隨后該患者進行了停止服用ΑRT藥物18個月，在論文投稿前血液內也沒有發現艾滋病病毒。研究人員認為這位「倫敦病人」的艾滋病得到了「長期緩解」，他很有可能成為艾滋病被治愈的第二例患者。

時隔一年，「倫敦病人」最終被確認為世界上第2例被治愈的艾滋病患者。

「倫敦病人」用 30 個月重現奇跡

圖源：Lancet HIV

在此前Nature的文章中，研究人員只報道了停止服用ART藥物后18個月血漿中的HIV病毒載量。本次文章跟進報道了19年3月到20年3月之間的進展，將時間延長到了30個月。

在新增的12個月期間，血漿中HIV病毒載量依舊低于檢測限而無法被檢測到。移植造血干細胞形成的嵌合現象依然可以達到99%的比例；患者的CD4細胞數也恢復到正常水平。

患者在這期間體內依舊出現了和Nature報道中一樣的第四型人類皰疹病毒（Epstein