孩子貧血，為何與幽門螺桿菌相關？怎樣應對？

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來源：互聯網
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2020-01-15
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幽門螺桿菌，這個名字您不會感到陌生吧。據統計，幽門螺桿菌在本星球感染性疾病中是最常見的，其感染率超過50%，在咱們這兒的平均感染率大約是55%。差不多每2個人中，就有1個中招。越來越多的證據表明，這些感染多數是在兒童期獲得的，一旦感染后，很難自然根除。那么，如何知曉自家的孩子是否已經感染？會有哪些潛在影響？應該采取什么應對措施呢？咱們現在來解析。

幽門螺桿菌，Helicobacter pylori，簡稱HP，是革蘭氏陰性、微需氧細菌，1982年，澳大利亞的沃倫和馬歇爾大夫，明確了這種細菌和胃潰瘍等疾病的關系，這2位醫生也在2005年獲得諾貝爾生理及醫學獎。隨著研究的增多，目前發現HP與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等多種疾病的發生密切相關，1994年世界衛生組織將HP列為1級致癌物。

幽門螺桿菌的感染率與居民的生活狀況密切相關。在發達國家，小于6歲的兒童很少發現感染，感染率在10%以下；但是，世界胃腸病學組織的報告顯示，兒童的總體HP感染率在10%到80%之間，10歲前超過50%的兒童被感染，在兒童時期，每年的感染率以3%到8%的速度遞增。研究認為，進餐環境不衛生、公共餐具、家人咀嚼喂食、人工喂食、胃腸相關疾病家族史等因素，與感染風險顯著相關。

幽門螺桿菌感染，呈現明顯的家庭聚集現象，從生物學角度看，人是HP的唯一自然宿主。生活密切接觸，可能是導致感染的重要因素。但是，也有學者認為，HP的具體傳播途徑還不能明確，不過，居住密集、衛生狀況較差、不潔凈的飲用水等，都可能導致感染。令人憂慮的是，曾在某大城市進行的抽樣調查表明，7周歲兒童中的感染率已經達到30.9%，12周歲時感染率則高達47.3%。這個感染率與成年人中的總體感染率比較接近，可以說明，多數的HP感染是在兒童時期形成的。

幽門螺桿菌感染后，是否導致疾病，取決于不同菌株的毒力差異，也與感染者的自身免疫反應有關。很多人在感染HP后并沒有明顯的癥狀，在兒童中也是如此。不過，有研究發現，兒童慢性胃炎、消化性潰瘍、貧血等都與HP感染有關。HP在胃內生存，引起胃炎或潰瘍，可以理解，導致貧血是怎么回事呢？學者們認為，HP生長繁殖需要消耗鐵；還會降低胃酸分泌和維生素C濃度，減少腸道鐵吸收；HP感染還會增加胃及十二指腸黏膜上皮細胞滲透性，引起鐵及含鐵蛋白的丟失；同時，由于酶活性的增強，抑制血紅蛋白的合成。這些因素疊加，就可能導致惡性缺鐵性貧血的發生。此外，HP感染還會引起特發性血小板減少性紫癜、巨幼細胞性貧血等疾病。

幽門螺桿菌感染率很高，是否需要全家吃藥，進行根治，這個問題，存在著較大爭議，其中，1 個重要因素是容易產生耐藥性引起的復發。對于孩子，通常認為，如果出現相關癥狀，就需要進行幽門螺桿菌檢查，這包括孩子反復出現上腹痛、噯氣、反酸、嘔吐等癥狀；已經存在慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織疾病；不明原因的缺鐵性貧血；父母患有胃癌；長期服用損傷胃黏膜的藥物，比如消炎藥等。

幽門螺桿菌檢查方法較多，包括胃鏡下病理活檢、胃鏡下快速尿素酶檢測等有創檢查；以及碳13同位素呼氣試驗、血清抗體檢測等無創檢查。對于孩子，通常推薦無創檢查。在檢查前2周，需要停用抗生素及質子泵抑制劑等胃藥，以免影響檢測結果的準確性。在確認為HP感染后，如果同時存在潰瘍或淋巴組織疾病、慢性胃炎、難治性缺鐵性貧血等，就需要進行幽門螺桿菌根治。如果孩子只是偶爾在體檢時發現HP感染，但沒有癥狀，可以繼續觀察，不急于進行抗菌根治。

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