原標題：吃飯咽不下，睡覺時打鼾，嗓子里切除雞蛋大腫瘤

記者 王嘉譯 通訊員 尹沅沅

剛過完元旦，來自許昌的時女士憂心忡忡，她83歲高齡母親盛女士近半月來出現了進食時吞咽障礙、聲音嘶啞等癥狀，夜間睡時打鼾明顯，時有憋氣憋醒。在當地醫院檢查磁共振時發現咽旁間隙大小約55.5mmX64.6mm的占位性病變，有一顆雞蛋大小，腫瘤性質未明確。

83歲的盛女士本身體格瘦小，體重僅40公斤,自患病來由于飲食不佳，顯得更為瘦弱。

小空間內的大腫瘤

咽旁間隙位于咽側顱底，解剖關系復雜，這個部位上至顱底，下至舌骨，解剖空間狹小，結構深窄，血管神經較密集，其內除了有全身重要的大血管頸內動、靜脈，頸外動、靜脈穿行，還有許多重要的顱神經如舌下神經、迷走神經、副神經、舌咽神經等。咽旁間隙常見的病變有多形性腺瘤、神經鞘瘤及副神經節瘤等。咽、喉和毗鄰的咽旁間隙因視野的局限，手術時操作具有很大的難度，且易發生出血和窒息，如何在這狹小而復雜的間隙中將這么大的腫瘤切除實屬不易。

箭頭所示為腫瘤

病理穿刺定性質

患者及家屬輾轉省內多家醫院后慕名來到了耳鼻喉科。患者住院后，耳鼻咽喉頭頸外科萬保羅主任醫師、臧艷姿副主任醫師、李靖主治醫師為盛女士做了細致而嚴謹的檢查評估，由于患者病情特殊且復雜，多學科團隊口腔科王永功主任醫師，麻醉科司輝鋒醫師進行了聯合會診，血液相關檢查、心肺功能評估無明顯手術禁忌，通過術前病理穿刺提示腫瘤為多形性腺瘤。

多形性腺瘤是唾液腺腫瘤中最常見的一種腫瘤，多發生于腮腺，是一種含有上皮組織、黏液樣組織、軟骨樣組織等、形態呈明顯的多形性和混合性的腫瘤，部分多形性腺瘤會發生癌變。

手術方式的選擇

確定了病變性質后，手術方式的選擇也是至關重要的。傳統的手術是從頸外側入路將腫瘤切除，對于腫瘤很大與周圍血管神經關系密切的病變還需要進行下頜骨劈開等，創傷較大，術后恢復時間長，而且上述入路對面神經、咬合功能及吞咽功能可能會造成影響。

考慮盛女士年齡大、全身營養狀態不佳，萬保羅主任醫師團隊采用了內鏡引導下經口咽側切開路徑低溫等離子射頻消融輔助的手術方式將腫瘤完整切除，手術歷時1小時。

術后患者逐步康復，飲食恢復正常，癥狀得到緩解，時女士露出了久違的笑容，連連對醫護人員豎起大拇指。

經口路徑手術的優勢在于避免了頸、頜面等部位的切開，符合現代人對美觀效果的需求；對健康組織損傷輕微；手術后的疼痛明顯減輕；術后咽瘺、切口感染、咽喉功能損害等手術并發癥極低；術后恢復快，通常術后次日即可經口進食；術后住院時間明顯縮短；明顯改善了手術患者的生活質量和滿意度。