失眠、學歷低、飲酒可致高血壓！Hypertension雜志遺傳學隨機研究

原標題：失眠、學歷低、飲酒可致高血壓！Hypertension雜志遺傳學隨機研究

高血壓是心血管病和死亡主要危險因素之一。既往隨機研究顯示，超重/肥胖、飲酒、缺乏運動與高血壓之間存在因果關系，但其他心血管病危險因素和不健康生活方式行為是否可導致高血壓尚不明確。

Hypertension雜志發表的一項孟德爾隨機研究評估了18項心血管危險因素和生活方式行為與高血壓風險之前的關系，發現高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平較低、甘油三酯水平較高、超重/肥胖、酒精依賴、失眠、受教育程度較低等六個因素與高血壓存在因果關聯。

根據基因預測，甘油三酯水平和體重指數每升高1個標準差，高血壓風險分別增加17%和42%；高密度脂蛋白膽固醇水平和受教育程度每升高1個標準差，高血壓風險分別降低12%和44%。酒精依賴者和失眠者的高血壓風險分別增加10%和17%。

另外，飲酒量與睡眠時間可能與高血壓之間存在因果關聯。每周含酒精飲料攝入量的對數每增加1個標準差，高血壓風險增加28%。與每天睡7~8小時者相比，每天睡眠不足7小時者出現高血壓的風險增加17%。每天睡眠時間每增加1小時，高血壓風險降低16%。

然而，空腹血糖和低密度脂蛋白膽固醇水平、咖啡攝入量、體力活動與高血壓之間沒有因果關聯。另外，2型糖尿病與高血壓之間的關聯可能受體重指數影響，目前尚無證據表明兩者之間存在因果關聯。目前也沒有確切證據證實吸煙與高血壓之間的因果關聯。

18個心血管危險因素和生活方式因素與高血壓之間的因果關聯分析結果

研究者認為，調節這六個心血管危險因素和不健康生活方式因素，可預防高血壓，并最終減少高血壓相關的疾病負擔和死亡。

該研究讓我們進一步了解了哪些危險因素可導致高血壓，這一結果應該用于心血管預防指南和告訴政策制定者。比如，進一步證實失眠在高血壓的形成過程中發揮病因作用，這提示當前指南在闡述可影響心血管風險的生活方式時，應更突顯睡眠的作用。

作者指出，該研究中得出的與高血壓有因果關聯的六個可控危險因素可能參與多種病生理過程。

比如，肥胖被認為可增加交感神經系統活性，導致腎素-血管緊張素系統失調，這在血壓調節的過程中發揮重要作用。高甘油三酯血癥與內皮功能失調和動脈僵硬度增加有關，高密度脂蛋白膽固醇水平升高則與動脈僵硬度呈負相關。失眠可增加交感神經系統活性、增快心率、導致激素分泌異常。

而受教育程度較高帶來的有益作用，可能與這些人擁有更多的資源來保持健康生活方式和就醫。

研究人員從歐洲血統全基因關聯研究中選擇2型糖尿病、空腹血糖、血脂、體重指數、吸煙、飲酒、喝咖啡、體力活動、睡眠時間、失眠、受教育程度相關的基因變異，并從FinnGen研究（包含15870例患者和74345例對照受試者）和英國生物樣本庫（包含54 358例患者和 408 652例對照受試者）中提取高血壓的基因關聯。

來源：Association of Cardiovascular Risk Factors and Lifestyle Behaviors With Hypertension: A Mendelian Randomization Study. Hypertension, Originally published 2 Nov 2020.