進醫保、可治愈，專家呼吁重視丙肝治療

原標題：進醫保、可治愈，專家呼吁重視丙肝治療

大河健康報記者 王嘉譯 文 袁曉 馮海洋 圖

“我好好的沒一點問題，沒必要治！”十年前，被診斷出丙肝的李女士對感染科主任尚佳說。

十年間，李女士僅服用降低轉氨酶的藥物，并未進行科學、規范的丙肝治療。

十年后，李女士因腹水、黃疸再次來到了尚佳主任的診室，此時的她，已進入丙肝肝硬化失代償期，意味著即使丙肝病毒（HCV）完全清除、丙肝抗體呈陰性，肝硬化的緩解過程也需長達10年之久，而這10年間的病情仍有惡化可能。

對付“沉默的殺手” 要求全員治療

我國約有1000萬例的丙肝病毒感染者，僅三成得到確診；治療率低，真正接受治療的患者不到10%。

9月9日，“健康中國2030消除丙肝威脅行動”培訓會走進河南省平頂山市，為該市消除丙肝威脅助力。中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心黨委書記劉中夫、中國初級衛生保健基金會戰略與創新辦公室主任方君、河南省衛生健康委艾防辦主任劉心想、平頂山市衛生健康委黨組成員丁國杰、平頂山市疾控中心副主任馬西平等出席會議。

全球在丙肝防控方面不斷取得進展，直接抗病毒藥物的上市，為徹底消除丙型病毒性肝炎的威脅帶來了希望。2015年，聯合國將“2030消除病毒性肝炎威脅”列入17個可持續發展目標；我國政府也高度重視丙肝防控工作，為響應世界衛生組織號召，制訂并頒布了《2017-2020病毒性肝炎防控規劃》，取得了一定的成效。今年兩會期間，中國農工民主黨中央正式提交了《關于實現消除丙肝威脅的提案》，從防治、藥品、篩查治療、宣傳等方面，就消除丙肝威脅提出了建議，為消除丙肝威脅提供政策支持。

為響應這一提案，中國初級衛生保健基金會聯合北京康盟慈善基金會、北京生命綠洲公益服務中心共同啟動了“健康中國2030消除丙肝威脅行動”，旨在通過一系列的具體工作，進一步提升全社會對于丙肝防治工作的重視，為促進我國丙肝防治工作貢獻力量。

“丙肝發病隱匿，80%的患者在被感染初期不會出現任何癥狀。它是一種慢性進展性疾病，等到就診時往往已經發展到晚期肝硬化和肝癌階段，又被稱為‘沉默的殺手’。”尚佳主任在培訓會上講道。

丙肝的治療目標是獲得治愈，要求全員治療。《丙型肝炎防治指南（2019年版）》指出，當抗體為陽性時，需進一步檢測血清、血漿丙肝病毒核酸定量檢測（HCV RNA檢測）或HCV核心抗原，以明確是否為現癥感染；即使抗體為陰性，當懷疑HCV急性感染時，也需要進行HCV RNA檢測，避免因病毒感染“窗口期”而貽誤治療。

病毒易變異、無疫苗 治療即最好的預防

丙肝病毒大多通過注射器具、醫療器械、血液和血液制品、血液接觸的性行為等途徑傳播，加強對高危人群的檢測尤為重要。

“在具有治愈丙肝藥品的前提下，由政府主導，擴大監測，強化轉診與治療，積極有效預防新發感染，能有效地消除丙肝威脅，保護廣大人民群眾的生命健康。”劉中夫書記在培訓會上詳細講解了我國丙肝的流行現狀、治療的最新進展和最新的防治策略，從科學角度為促進消除丙肝威脅提供了切實有效的指導。

培訓會上，劉心想主任強調了消除丙肝威脅對人民群眾健康的重要性，并指出河南省將進一步開展丙肝防治宣教工作，加強丙肝檢測、擴大治療，提高丙肝防治工作的能力。

目前還沒有丙型肝炎疫苗可以預防丙肝感染，主動檢測、及時治療，是消除丙肝最有效的途徑，治療即最好的預防。

尚佳主任建議，20年前有輸血賣血史、靜脈藥癮史、在公共場所紋眉、紋唇、扎耳洞，還有紋身、吸毒、補牙等其他血液暴露歷史的人群，一定要到醫院做丙肝抗體的篩查。另外，對于丙肝和艾滋病感染者的子女及愛人，屬于丙肝的高危人群，都需要到醫院進行及時篩查。

3種丙肝新藥納入醫保 費用平均降幅達85%

2019年11月，三種治療丙肝的直接抗病毒藥物（DAA）艾爾巴韋格拉瑞韋、來迪派韋索磷布韋、索磷布韋維帕他韋納入醫保，并于2020年1月1日實施。

這些藥物的平均費用下降了85％以上，過去3