規范治療，打斷肝炎轉癌“三部曲”

原標題：規范治療，打斷肝炎轉癌“三部曲”

文 吳文可

7月28日是世界衛生組織確定的第十個“世界肝炎日”，中國的宣傳主題為“積極預防，主動檢測，規范治療，全面遏制肝炎危害”，號召全社會共同關注病毒性肝炎防治工作。

病毒性肝炎主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五種。

其中，甲肝和戊肝主要經消化道傳播，乙肝和丙肝主要經血液、母嬰和性傳播，丁肝的傳播途徑與乙肝相似。

《2019年全國法定傳染病疫情概況》顯示，病毒性肝炎是我國法定傳染病中報告病例數第一、死亡數第三的乙類傳染病。

2019年，我國病毒性肝炎發病數1286691例，發病率約為92.13/10萬，死亡率約為0.04/10萬。其中乙型肝炎發病率約為71.77/10萬，丙型肝炎發病率約為16.02/10萬。

截圖來自國家衛健委官網

01

河南省乙肝感染已由高流行進入中流行

河南省疾病預防控制中心免疫規劃所免疫與監測二室主任張肖肖介紹，河南曾經是乙肝人群較多的省份。

1992年的乙肝血清流行病學調查結果顯示，全人群乙肝表面抗原陽性率為11.1%，1歲~3歲人群乙肝表面抗原陽性率為 9.9%。

2002年，河南省將乙肝疫苗納入免疫規劃。

到2019年，河南省兒童乙肝疫苗的全程接種率為99.73%，新生兒乙型肝炎疫苗首針及時接種率為93.21%，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下。

最近一次血清流調結果顯示，河南省全人群乙肝表面抗原攜帶率由1992年的11.1%降至2012年的5%以下。

按照世界衛生組織的分類標準，河南已從乙肝感染的高流行地區進入中流行地區。

張肖肖表示，河南省乙肝防治工作在“減少增量”方面，已取得巨大成就，但在“減少存量”方面仍面臨巨大挑戰。

2019年，河南省報告乙型病毒性肝炎病例比上年下降了5.12%，但仍有7萬余例。

受訪者供圖

張肖肖認為，目前我省乙肝防治工作的難點之一是成人接種乙肝疫苗的知曉率、接種率較低。

成人接種乙肝疫苗需要自費，因此很多人不愿意接種。

她建議有條件的地區逐步開展成人乙肝病毒感染高風險人群接種，同時加大乙肝防治的宣傳教育等工作，提高成人乙肝疫苗接種率。

02

三款可治愈丙肝藥物已納入醫保

丙肝的潛伏期為兩周至六個月，急性期可能出現發熱、全身乏力、尿黃及食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。

但是大部分感染者起病隱匿，沒有明顯的癥狀和體征，加上丙肝是導致肝硬化和肝癌的主要致病因素，因此丙肝又被稱為“隱匿的殺手”。

河南省疾病預防控制中心艾防所監測與管理室主任李寧介紹，2019年河南報告丙肝病例2.6萬例，比2018年上升了4.65%，報告病例數位居全國第二，報告發病率27.8/10萬。

李寧介紹，丙肝病毒主要通過血液傳播。

最常見的傳播方式為共用注射器方式注射毒品、使用沒有徹底消毒的醫療器械或重復使用醫療器械、輸入未經篩查的血液和血液制品等，日常生活中共用剃須刀、牙刷，文身和打耳洞等也是丙肝潛在的經血傳播方式。

建議注射吸毒者、丙肝病毒感染的母親生下的孩子、有受丙肝病毒感染的性伴侶、有文身或打耳洞等丙肝病毒高感染風險的人群要盡早篩查。

受訪者供圖

可以先進行丙肝病毒抗體檢測，如丙肝病毒抗體檢測為陽性，再進行丙肝病毒核酸檢測，以確定體內是否存在丙肝病毒。如果丙肝病毒核酸檢測為陽性，一定要盡早規范治療。

李寧介紹，2016年世界衛生組織提出了2030年消除病毒性肝炎的目標后，中國積極響應，提出到2030年全面消除丙肝危害。丙肝雖然沒有疫苗可以預防，但目前是可以治愈的。

2019年底，國家醫保目錄更新，其中有三款治療丙肝的直接抗病毒藥物被納入醫保，大大降低了患者的醫療負擔。

03

規范治療，避免肝炎轉肝癌

感染性疾病科主任醫師尚佳介紹，肝癌患者中有80%~90%是肝炎病毒導致的。

病毒性肝炎不斷加重會導致肝硬化，并逐漸發展為肝癌，這就是“肝炎