耳朵流膿不在意 病菌入腦險喪命

原標題：耳朵流膿不在意 病菌入腦險喪命

文章來源 鄭州大學附屬鄭州中心醫院微信公眾號

在許多人看來，耳朵流膿就是中耳炎，沒有什么嚴重危害。

然而，武先生患的“中耳炎”并不一般，不僅反復折磨了他多年，更是差點要了他的命。武先生從小就有耳朵流膿的癥狀，以為是中耳炎，從沒放在心上。

最近兩年，武先生卻出現了反復頭痛、眩暈、發熱，不僅讓他 喪失勞動能力，更是引發顱內感染。

01

男子患中耳膽脂瘤導致多年耳朵不適

武先生到鄭州市中心醫院就診，頭顱核磁共振檢查顯示左側顳葉腦膿腫、中耳乳突炎。

武先生頭顱核磁共振影像學片子

最終，醫生懷疑是 因劇烈頭痛引發顱內感染。既然沒有基礎疾病，也沒有外傷病史，怎么會導致顱內感染？

看著武先生的影像學片子，神經外科醫師表示，會不會是中耳炎侵襲到顱內導致的顱內膿腫和感染？

耳鼻咽喉頭頸外科主任李玉杰詳細詢問武先生病史、進行查體和查看影像學片子，之后確診，這是一例巨大中耳膽脂瘤破壞周圍骨質后蔓延至顱內引發的 嚴重顱內外并發癥。

中耳膽脂瘤的早期癥狀較為隱匿，類似化膿性中耳炎，病變長期存在導致反復耳朵流膿、聽力下降、耳鳴，同時膿液伴特殊惡臭，鼓室內有灰白色或豆渣樣物質，有肉芽形成。

這種病破壞性大，可以破壞中耳周圍重要結構，如聽小骨、面神經，造成聽力下降或面癱、眩暈，嚴重的可破壞周圍骨質引起顱內感染、腦膿腫等顱內外并發癥。 病根在中耳，必須盡快手術。

02

高難度手術成功去除病灶

病因找到了，然而手術卻是個難題。

術前，患者因中耳膽脂瘤導致的周圍骨質破壞先后引起 乙狀竇血栓性靜脈炎、硬腦膜缺損、腦膜炎、腦膿腫、迷路炎、面肌痙攣等多種并發癥，手術過程中存在著巨大的風險，手術難度大，風險極高。

李玉杰帶領團隊反復進行術前討論，制訂周密的手術計劃，手術從當天 下午五點開始直至次日凌晨。

術中，可見硬腦膜骨質缺損最大處達到6平方厘米，圍繞血管、面神經的病灶清理更是不易，稍有不慎就可能引發大出血、面神經損傷，致永久性面癱。

清除病灶后的腦脊液漏修補及側顱底重建過程更是精細而復雜，李玉杰采用耳后帶蒂筋膜皮瓣轉移耳內與成型后的耳甲腔皮膚對位縫合，耳后的巨大缺損又經設計巧妙的周圍皮瓣予以修復，手術成功完成。

編輯丨劉廣輝

本文來源 鄭州大學附屬鄭州中心醫院微信公眾號