根治幽門(mén)螺桿菌，別忘修復(fù)胃黏膜

原標(biāo)題：根治幽門(mén)螺桿菌，別忘修復(fù)胃黏膜

文/圖 大河健康報(bào)記者 吳文可

幽門(mén)螺桿菌感染是一個(gè)緩慢而持續(xù)的過(guò)程，它不但會(huì)造成患者胃黏膜的持續(xù)性損害，還與多種消化道疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)科夏興洲主任認(rèn)為，在進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療的同時(shí)或除菌后，需要注意幽門(mén)螺桿菌感染造成的胃黏膜損傷的恢復(fù)治療。

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幽門(mén)螺桿菌感染

是慢性萎縮性胃炎的重要誘因

在夏興洲主任的門(mén)診上，經(jīng)�？梢砸�(jiàn)到因?yàn)楦腥居拈T(mén)螺桿菌慕名前來(lái)就診的患者，郭先生也是其中一位。

郭先生告訴大河健康報(bào)記者：“我先后兩次到不同醫(yī)院根除治療幽門(mén)螺桿菌，花錢不少，但幽門(mén)螺桿菌還是沒(méi)有根除，當(dāng)時(shí)就不想治了�！�

后經(jīng)朋友介紹，郭先生得知夏主任在幽門(mén)螺桿菌根除治療方面有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，便慕名來(lái)到鄭大五附院。

從郭先生的胃鏡檢查報(bào)告中夏興洲主任發(fā)現(xiàn)，郭先生患有慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數(shù)目減少，胃黏膜變薄，胃黏膜基層增厚，伴“幽門(mén)腺化生”和“腸腺化生”或以不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。

夏興洲主任介紹，幽門(mén)螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的重要發(fā)病原因之一，60%~90%的慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜中可培養(yǎng)出幽門(mén)螺桿菌。

通過(guò)問(wèn)診得知，郭先生有兩次幽門(mén)螺桿菌根除治療失敗史，夏興洲主任建議他先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)、基因多態(tài)性檢查、耐藥基因檢測(cè)、幽門(mén)螺桿菌球變檢測(cè)等，對(duì)郭先生的情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果再制訂個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案。

兩周后，根據(jù)郭先生的檢查結(jié)果，夏興洲主任為他制訂了個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案，并再三叮囑按醫(yī)囑用藥，在十四天后進(jìn)行下一步治療。

對(duì)此郭先生十分不解：“已經(jīng)進(jìn)行了十四天的幽門(mén)螺桿菌根除治療，為什么還要來(lái)治療？要治啥？”

02

治療后

還需重視修復(fù)胃黏膜損傷

夏興洲主任介紹，幾乎所有幽門(mén)螺桿菌感染者都存在慢性活動(dòng)性胃炎，15%~20%的幽門(mén)螺桿菌感染者會(huì)發(fā)生消化性潰瘍，5%~10%的幽門(mén)螺桿菌感染者會(huì)發(fā)生消化不良。

這是因?yàn)?strong>幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)造成患者胃黏膜的持續(xù)性損害，郭先生也正因此才會(huì)患有慢性萎縮性胃炎。

《第五次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）推薦，一旦確診幽門(mén)螺桿菌感染應(yīng)立即進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除，除非有抗衡因素影響。

進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療后，雖然能清除患者體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌，但幽門(mén)螺桿菌感染造成的損傷已經(jīng)存在，需要進(jìn)行針對(duì)治療，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況。

“如果人體比作一座堤壩，幽門(mén)螺桿菌這群白蟻在堤壩上蛀了一個(gè)小孔，雖然我們的治療將白蟻清除了，但它蛀的孔還在，如果我們不進(jìn)行修復(fù)，‘千里之堤毀于蟻穴’不是沒(méi)有可能�！毕呐d洲主任說(shuō)。

另外，胃腸微生態(tài)平衡在消化、吸收、代謝、免疫以及抑制病原菌定植等過(guò)程中起重要作用，其結(jié)構(gòu)或功能的紊亂可導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。

但目前幽門(mén)螺桿菌根除治療中最常用的方法是《報(bào)告》推薦使用的“鉍劑+PPI+兩種抗菌藥物”組成的四聯(lián)療法。其中所使用的四環(huán)素、呋喃唑酮、克拉霉素等抗生素會(huì)導(dǎo)致胃腸道菌群紊亂，破壞胃腸道微生態(tài)平衡，影響胃腸道功能。

因此，夏興洲主任強(qiáng)調(diào)，在進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療的同時(shí)或治療后，還要注意患者胃黏膜的修復(fù)及恢復(fù)患者的胃腸道菌群平衡，并建議根除幽門(mén)螺桿菌后還要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行隨訪治療。

專家簡(jiǎn)介

夏興洲

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任，教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南分會(huì)消化學(xué)會(huì)副主任委員。中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南分會(huì)微生態(tài)學(xué)會(huì)常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員。

擅長(zhǎng)消化道早癌篩查，難治性幽門(mén)螺桿菌診治，胃癌的臨床與基礎(chǔ)研究，胃食管反流病、重癥胰腺炎規(guī)范化治療。

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