原標題：痛風患者的飲食5大誤區

以下文章來源于好大夫 ，作者柳鵬醫生

痛風其實是機體蛋白質代謝紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎性反應。

尿酸由嘌呤代謝而來，正常人從飲食中攝取的嘌呤僅占20％左右，其余的嘌呤是在機體代謝過程中產生的。

從食物攝取的嘌呤雖少，但極少被機體利用，大部分分解轉化為尿酸，所以從飲食中獲取的嘌呤對尿酸水平影響不容忽視。

合理的飲食有利于痛風患者的康復，不合理的飲食則會使痛風患者的病情更加嚴重。以下是痛風患者常見的幾個飲食誤區：

誤區一：

不需要控制總能量的攝入

有些患者認為痛風的飲食原則就是要盡量少吃嘌呤含量高的食物，對每日總能量的攝入沒有特別要求。

分析：這種認識不正確。體重指數是與高尿酸血癥呈正相關的，因此對于肥胖或超重的痛風患者除了限制嘌呤含量高的食物以外，更應控制每日總能量的攝入。

可在原每日攝入能量基礎上減少10%~15%，每月體重減少0.5~1公斤左右，逐漸使體重降至理想范圍。在此期間，切忌減體重過快，否則易引起痛風的急性發作。

建議：對于肥胖或超重的痛風患者，每日膳食攝入總能量可按每公斤標準體重20~25千卡計算，適當減少蛋白質與脂肪的供能比例。

誤區二

將動物性食物等同于高嘌呤食物

有些患者認為動物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食譜中對魚肉蛋奶等動物性食物敬而遠之。

分析：這種認識不正確。動物性食物是指魚、肉、蛋、奶等一大類食物，富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等多種營養素。

此類食物中的不少食物確實含有大量嘌呤，如動物內臟、肉湯各種肉類以及大多數魚類等，但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的優質蛋白，痛風患者完全可以吃。

建議：痛風患者應遵循低嘌呤飲食原則，盡量限制動物內臟、海鮮、魚類、肉類等動物性食物的攝入。

對于牛奶、蛋類來說，痛風患者完全可以食用，高膽固醇血癥患者需注意蛋黃不要過量。

此外，由于嘌呤易溶于湯中，各種肉湯嘌呤含量極高，病情較輕的痛風患者也不能喝肉湯，但可以將瘦肉經煮沸后棄湯限量食用。

誤區三：

將蔬菜等同于低嘌呤食物

有些患者認為蔬菜嘌呤含量低，不會激發痛風，因而不需要特別限制。

分析：這種認識不正確。蔬菜的嘌呤含量與動物肝臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比，總體來說確實要低一些，但有些蔬菜并不屬于低嘌呤食物。

豆類及其制品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。因而，痛風患者將蔬菜等同于低嘌呤食物，堅持“宜素不宜葷”的說法是片面的。

建議：痛風患者急性發作期除限制嘌呤含量高的動物性食物外，也要盡量避免食用豆類、蘆筍、香菇、紫菜等含嘌呤較高的蔬菜，緩解期減少進食次數和進食量即可。

誤區四：

啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出

有些患者認為嘌呤易溶于水，多喝水、啤酒、茶水或咖啡等對尿酸患者有好處。

分析：這種認識不完全正確。嘌呤易溶于水，痛風患者多喝水是有好處的，有利于尿酸的排出，預防尿酸腎結石，延緩腎臟進行性損害。

但多喝啤酒不好，因為酒精代謝可使血乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸降低；而且啤酒本身也含有嘌呤，使血尿酸濃度增高，容易誘發痛風。

濃茶水、咖啡等飲料有興奮自主神經的作用，也可能會誘使痛風急性發作，痛風患者應避免飲用。

建議：痛風患者應多飲水，一般每天至少要達到2000毫升，伴腎結石者最好能達到3000毫升，但腎功能不全或心肺功能異常者要根據病情限制水的攝入量。

飲水宜選用白開水、礦泉水、果汁或淡茶水，啤酒、咖啡、濃茶水等應盡量少用。

誤區五：

急性期與緩解期的飲食原則一樣

分析：這種認識不正確。一般人正常膳食每日攝入嘌呤為600~1000毫克，急性發作期嘌呤攝入量每天應控制在150毫克以內，這對于盡快終止急性痛風性關節炎發作，加強藥物的療效均是有利的。

緩解期也應遵循低嘌呤的飲食原則，但可稍稍放寬限制。為了使用上的方便，一般將食物按嘌呤含量分為三類：

第一類：含嘌呤較少，每100克食物含嘌呤小于50毫克

第二類：含嘌呤較高，每100克食物含嘌呤50~150毫克

第三類：含嘌呤高，每100克食物含嘌呤150~1000毫克

動物內臟、腦、黃豆、濃肉汁、牡蠣、酵母粉、白帶魚、鯉魚、鱈魚、鱸魚、鱔魚、貝類、沙丁魚、鳳尾魚、啤酒、紫菜、香菇、豆苗。

建議：痛風患者在急性期，宜選用第一類含嘌呤較少的食物，以牛奶及其制品，蛋類、細糧、蔬菜、水果為主。

在緩解期，可增加選擇含嘌呤中等量的第二類食物，但應適量，如肉類每日不超過150克，尤其不要在一餐進食過多，將肉煮沸棄湯食用會減少嘌呤的攝入。

不論急性期或緩解期，均應避免含嘌呤高的第三類食物。

溫馨提示：

本文作者為柳鵬醫生，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。