七種肌萎縮、肌無力患者治療后可重拾肌力

原標題：七種肌萎縮、肌無力患者治療后可重拾肌力

撰文 河北醫科大學附屬以嶺醫院肌萎縮科主任李建軍

網絡不良信息的錯誤引導，讓肌萎縮、肌無力似乎成了疑難危重癥的代名詞，甚至被稱為 “肌肉癌癥”，讓人感覺得了肌萎縮、肌無力，生命就沒有了希望。

以下從臨床研究和治療的角度， 正確解讀肌萎縮、肌無力的影響。

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骨骼肌萎縮必會導致肌無力

肌萎縮是指骨骼肌體積較正常縮小，肌纖維變細甚至消失的臨床癥狀。

肌無力是指肌肉的收縮無力，是肌力下降的臨床癥狀。骨骼肌是由數以千計具有收縮能力的肌細胞組成的，人體共有600多塊骨骼肌，約占全身重量的40%， 骨骼肌萎縮必會導致肌無力。

導致肌萎縮和肌無力的原因有很多，比如 感染、中毒、代謝異常、免疫功能紊亂、遺傳、廢用等。諸多原因造成的肌肉本身損害或者神經系統損傷都可能會引起肌萎縮、肌無力。另外，還有很多情況的肌無力是由于免疫功能紊亂導致的神經肌肉傳遞障礙或者細胞離子通道相關病變引起的。

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這些肌萎縮、肌無力可治療可恢復

不同原因導致的肌萎縮、肌無力的嚴重性不同，治療難度也不同。比如因 廢用導致的肌肉萎縮，如胳膊打石膏不能運動后出現的肌萎縮，往往恢復運動后可以不用治療就能完全恢復，并不可怕。

單純的神經損傷其引發的肌萎縮，比如外傷后神經損傷、腕管綜合征、肘管綜合征等，有的經過手術治療可以恢復，有的經過藥物治療可以恢復，這一類患者多數預后較好。

病理性廢用性萎縮比如腦血管病變發生后，偏癱導致的肌肉萎縮，恢復較困難，但堅持合理的康復運動，也有希望恢復。

炎癥性原因此種原因導致的肌肉萎縮，往往伴發有免疫方面的原因，比如吉蘭巴雷綜合征、多發性硬化、脊髓炎、多發性肌炎、皮肌炎等，現代醫學應用抗感染、調免疫等治療方法多數可以好轉，但部分有復發的風險。配合成套的中醫藥方案治療，通常恢復速度會增快、復發風險會降低。

某些代謝性疾病比如線粒體疾病、脂質沉積性肌病，病情往往較重，病情進展有時較快。但往往明確診斷后，積極地調整代謝治療，大多數能有較好的療效。

離子通道病變導致的周期性麻痹其能引發肌無力，給予充分補鉀治療，多數效果良好，也不可怕。

神經肌肉傳遞障礙其導致的重癥肌無力雖然可以危及生命，但明確診斷，合理應用免疫藥物、抗酯酶膽堿藥物，病情多數可以減輕，甚或臨床痊愈，似乎也不可怕。

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針對各環節進行治療

重癥患者可提高生活質量

但是，一些肌萎縮、肌無力是可怕的。比如一些遺傳性肌肉萎縮、肌營養不良、先天性肌病、腓骨肌萎縮癥等。

由于基因病變，體內相關蛋白質合成出現病變，導致肌肉、神經發生病變，病情呈進行性加重。西醫現在尚無有效治療方法，患者逐漸癱瘓甚至死亡。針對這種情況，有經驗的醫生會針對病變出現的各環節進行治療，比如我們一般采取關節攣縮拉伸治療、肢體無力定向肌肉生長法、腰部無力骶管療法、細化康復鍛煉等，患者的病情可以出現好轉。

臨床上，就有不少早期癱瘓的肌營養不良癥患者經過治療，最后恢復獨立行走，腓骨肌萎縮癥患者經過治療行走力量增加，肌肉生長，甚至對一些病因病理尚不清楚、神經系統進行性變性壞死、肌肉萎縮不斷加重的運動神經元病或肌萎縮側索硬化癥，持續治療后，在延緩病情發展、改善癥狀、提高生活質量、減輕痛苦、延長壽命等方面都有著較為確切的療效。

資料圖

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“誤解”是治療肌萎縮的“大敵”

提醒大家應重視對這類疾病的“誤解”。明明能夠治療或者痊愈的肌萎縮患者因對疾病害怕，致使病情持續加重。

有一些需要長時間治療的患者，治療時“淺嘗輒止”，致使病情遷延反復。還有一些肌萎縮患者雖然治療比較困難，但因醫生缺乏經驗，錯誤引導，讓疾病沒有得到及時治療。

患者一旦失去了治療信心而影響治療，病情進展就會加快。而積極治療，堅定地與疾病做斗爭的患者往往能有較好的療效。

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專家簡介

李建軍，主任中醫師，碩士研究生導師，河北醫科大學附屬以嶺醫院肌萎縮科主任，中國醫師協會漸凍人項目專家委員會委員，第四批全國中醫優秀人才，河北省第三批中醫藥專家學術繼承人。

長期從事中西醫結合治療各類肌萎縮、肌無力等疾病，具有較豐富的臨床經驗，擁有多項創新成果。

編輯丨劉廣輝

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