胡大一：冠心病患者如何用好阿司匹林這把雙刃劍？

原標題：胡大一：冠心病患者如何用好阿司匹林這把雙刃劍？

本文來源 胡大一大夫

胡大一：阿司匹林和所有的藥一樣，它是雙刃劍。

一方面，阿司匹林對冠心病患者是非常重要的。如果確診了冠心病，包括CT發現，有明顯的動脈粥樣硬化，除了用好他汀，我覺得阿司匹林是需要用的。

雙刃劍的另一面，阿司匹林的治療效果是可以減少血栓，但同時它可以導致出血。我覺得最值得大家關注的出血部位是消化道，尤其是老年人容易發生。因為老人既是心血管疾病的高發人群，也是消化道出血的高發人群。

消化道出血如果不及時控制，是危及老人和冠心病患者生命的風險。所以我覺得冠心病患者，用阿司匹林一定要注意有沒有泛酸、燒心等消化道癥狀，甚至可以查查有沒有幽門螺桿菌的一些感染，要及時地處理。

如果有這些現象，應該怎么避免服用阿司匹林導致出血呢？我覺得可以選擇更小的劑量，像現在有81毫克的阿司匹林。如果真的擔心服用阿司匹林導致消化道出血也可以更換氯吡格雷，75毫克每天一次。